Сахарный диабет у пожилых людей – это важно знать каждому

Сахарный диабет (СД) – это патологические изменения в эндокринной системе, при которых происходит нарушение продуцирования инсулина или же понижение чувствительности клеточных рецепторов к нему, что в результате ведет к увеличению сахара в крови. Это опасный враг, не щадящий ни молодое, ни старшее поколение.

Согласно данным ВОЗ сахарный диабет у пожилых людей диагностируется почти в каждом втором случае обращения. Именно поэтому вопрос профилактики его возникновения остается наиболее актуальным в наше время.

I и II типы сахарного диабета: в чем различия

Сахарный диабет I типа относится к аутоиммунному органоспецифическому заболеванию, при котором происходит деструкция продуцирующих инсулин β-клеток в поджелудочной железе с возникновением полного дефицита инсулина.

Для людей, страдающих подобной проблемой жизненно необходимы ежесуточные инъекции инсулина для предотвращения развития гипо- или гипергликемического состояния. Начало этого диабета, как правило, всегда острое.

Сахарный диабет II типа является наиболее распространенным. Процент заболеваемости составляет 5% от общего количества людей со всех развитых стран.

В данном случае инсулин самостоятельно продуцируется, но вот восприимчивость клеток к ним снижена, а, значит, не происходит реакции с ним на клеточном уровне. Основным признаком является рост глюкозы в крови и нарушение обмена углеводов.

В пожилом возрасте люди наиболее подвержены развитию сахарного диабета по второму типу. После выхода на пенсию у многих меняется рацион питания в худшую сторону.

Еда, перегруженная сложными углеводами, ведет к появлению излишнего веса. Некоторые ученые склоняются к мнению, что у пенсионеров, страдающих ожирением, чаще возникает 2 тип заболевания, а у людей астенического или нормастенического телосложения выявляется 1 тип болезни.

Увеличение количества больных начинается уже после рубежа 50 лет из-за необратимого снижения толерантности к глюкозе. Через каждые 10 лет происходит ряд изменений метаболизма углеводов в виде повышения сахара в крови при голодном состоянии на 0,055 ммоль/л, а спустя 2 часа после принятия пищи на 0,5 ммоль/л.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что в пожилом возрасте чаще всего преобладает именно 2 тип проявления сахарного диабета, поэтому лучше всего сконцентрировать внимание на этом вопросе.

Этиология появления СД по 2 типу в старости

Риск возникновения сахарного диабета II типа во многом определяется не только возрастной категорией, но и рядом других факторов. Сюда относится сбалансированность питания, наличие физической подготовленности, присутствии хронических заболеваний и т. д.

Говоря более конкретно об этиологических факторах, можно выделить следующее:

1. Генетическая предрасположенность. Если в семье присутствует, хотя бы, один родственник, страдающий сахарным диабетом, риск возникновения в молодом возрасте или уже пожилом возрастает в два раза.
2. Ожирение. Это вторая по популярности причина развития заболевания у престарелого человека, т. к. нарушение обмена липидов беспощадно ведет к этой патологии. Связано это чаще с малоподвижным образом жизни и некачественным питанием.
3. Стрессовые раздражители. У многих бабушек и дедушек фиксируется гипертония, а при волнении любой интенсивности происходит увеличение АД, что ведет к повышению выделения кортизола или гормона стресса. Результатом постоянных напряжений может стать появление инсулинорезистентности.
4. Прием некоторых назначенных медикаментов. Многие люди к старости уже имеют целый «букет» из хронических заболеваний, от которых просто необходимо принимать лекарственные средства. Наиболее опасными в плане провокации повышения сахара являются такие лекарства:

• стероиды;
• диуретики тиазидные;
• препараты психотропные;
• бета-блокаторы.

Иногда причиной СД становятся ранее перенесенные вирусные инфекционные болезни или патологии в поджелудочной железе (панкреатит, опухолевидные новообразования и т. д.).

Внимание: гипергликемия у людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, выявляется намного чаще, чем при работе с физическим уклоном.

Как вовремя заподозрить заболевание: симптомы

Трудность в своевременной диагностике сахарного диабета II типа выражается в почти бессимптомном его протекании.

Особенностями клинической картины являются:

1. Отсутствуют четко выраженные симптомы. Признаки часто маскируются под другие заболевания.
2. Если у молодых людей СД проявляется потливостью, ощущением жажды и тахикардией, у престарелого человека будет наблюдаться слабость, спутанность сознания, головокружения.
3. Из-за ослабленной функции контррегуляторных систем гипогликемическое состояние протекает более длительно.

В большинстве ситуаций признаки проявления СД путаются с возрастными изменениями и принимаются за обычную старость. Ни сам больной, ни его родственники не могут догадаться проверить и узнать содержание сахара в крови и своевременно выявить патологию.

В этом вопросе могут помочь некоторые симптомы, на которые стоит обратить тщательное внимание:

• повышенная утомляемость, скандальность, депрессивное состояние, ослабление умственных способностей;
• проблемы с артериальным давлением (в частых случаях гипертония);
• головокружения и обмороки при резком поднятии с кровати;
• ослабление зрения;
• отечность нижних конечностей;
• сухость кожных покровов, в результате чего появляется зуд;
• долгое заживление ран;
• судороги.

Самым главным признаком сахарного диабета является ощущение сильной жажды из-за необходимости почек выводить излишки глюкозы вместе с мочой. У пожилых людей мозговой центр, который контролирует водный баланс, зачастую, работает с отклонениями.

В результате этого у пенсионера пропадает чувство жажды даже в ситуации сильного обезвоживания организма. Больной человек начинает привыкать к сухости во рту. Довольно часто пациенты попадают в медицинское учреждение уже на последней стадии дегидратации, когда развивается бред, возбудимость, спутанность сознания, после чего он может впасть в кому.

Проводимая диагностика

Как мы уже сказали, диагностические мероприятия осложняются стертой клинической картиной и несвоевременным обращением к врачу. Чаще всего СД у лиц пожилого человека выявляется случайно, к примеру, при исследовании на другие заболевания.

В случае подозрения на данный вид патологии рекомендуется посетить эндокринолога, где будет предложено пройти ряд анализов:

Вид анализа	Особенности
Уровень содержания глюкозы в крови	Проводится в утреннее время натощак. В норме эти показатели в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. После 50 лет они могут несколько увеличиваться
Проведение пробы на толерантность к глюкозе	Выполняется при подозрении на сахарный диабет по причине повышенных результатов анализа на сахар. Натощак предлагается выпить 75 г глюкозы, а спустя 2 часа снова производят забор крови. В норме считаются цифры в 7,7-7,8 ммоль/л, в случае заболеваемости они будут составлять более 11 ммоль/л
Анализ на гликозированный гемоглобин	Подобная диагностика позволяет узнать степень тяжести развития патологии. Определяется это по соотношению глюкозы и железа
Анализ мочи на содержание кетоновых тел и глюкозы	Обнаружение в моче глюкозы или кетоновых тел говорит о наличии СД

Внимание: одной из особенности выявления сахарного диабета является правильная диагностика. У пожилых людей на голодный желудок во многих случаях гипергликемия отсутствует, а после приема еды резко возрастает. Поэтому исследование лучше проводить не только натощак, но и после употребления пищи (показатель постпрандиальной гликемии).

Какие встречаются последствия сахарного диабета у лиц старческого и пожилого возраста

Сахарный диабет – это одна из причин повышенной смертности среди лиц пожилого возраста, причем, провоцирует чаще не само заболевание, а именно осложнения. Наиболее часто это инфаркт и инсульт.

Наиболее ярко развиваются именно сосудистые нарушения:

1. Микроангиопатия. Поражаются кровеносные сосуды нижних конечностей, почки, начинает падать зрение.
2. Макроангиопатия. Основная этиология – атеросклероз. При этом наблюдается прогрессирующие развитие ишемии, сосудистых поражений головного мозга, повышается склонность к инфаркту и инсульту.
3. Полинейропатия. Начинает страдать нервная система, а выражается это в парестезиях, снижении чувствительности и рефлексов, болезненности в конечностях.
4. Диабетическая стопа. Сухость кожных покровов на стопе и появление микротрещин ведет к появлению долго заживающих ранок. Если не следить за этим моментом возможно развитие гангрены и как следствие ампутация стопы.

Приблизительный процент возможных осложнений выражается в таких цифрах:

• Ишемическая болезнь сердца или по-другому ИБС – 30%;
• нейропатия и поражение ЦНС – 15%;
• сосудистые нарушения на ногах – 30%
• сосудистые поражения глаз – 20%;
• протеинурия – 5-10%;
• почечная недостаточность в хронической стадии протекания – 1%.

Внимание: наиболее опасным при сахарном диабете является не сам инфаркт, а отсутствие возможности внутривенных вливаний глюкозы для поддержания работы сердца. Поэтому терапия и восстановление проходят наиболее тяжело, а иногда и заканчиваются летальным исходом.

Методы лечения

Лечение СД в пожилом возрасте осложняется наличием сопутствующих хронических болезней, низкой обучаемостью пациента, социальными факторами (бедность, беспомощность, одиночество), старческим слабоумием и т. д.

Все это ставит достаточно трудную задачу перед врачом, поэтому перед терапией уточняются некоторые данные:

• возможность назначения лекарственных препаратов и взаимодействие их между собой;
• насколько ожидаема продолжительность жизни;
• присутствуют ли сердечно-сосудистые осложнения;
• склонность к появлению гипогликемии;
• есть ли уже осложнения.

На основании полученных результатов данных назначается целый ряд лечебных мероприятий индивидуально с рассмотрением каждого конкретного случая.

Медикаментозная терапия

Чаще всего применяются такие лекарства:

1. Метформин. Это лекарство номер 1 при лечении сахарного диабета II типа. Используют его в случае отсутствия почечных нарушений и других патологий, при которых есть кислородное голодание почечных структур и клеток. Он хорошо снижает уровень сахара в крови и благотворно влияет на больного.
2. Миметики. Это подкожные инъекции, провоцирующие снижение веса.
3. Тиазолидиндионы. Эти препараты увеличивают восприимчивость клеток к воздействию инсулина.
4. Аскорбоза. Это лекарственное средство, которое понижает переработку сложных углеводов, вследствие чего происходит меньший выброс сахара в кровь.

Помимо этого может назначаться инсулинозамещающая терапия, значительно улучшающая самочувствие пожилого человека.

Соблюдение диетического питания

Сбалансированное правильное питание – это неотъемлемая важная часть лечения СД. Нельзя принимать таблетки и закусывать их тут же тортиком.

Пожилым людям, страдающим СД рекомендуется:

• следить за показателями веса, не допускать дальнейшего ожирения и сбрасывать лишние кг (500 г в неделю считается нормой);
• уменьшить потребление соли;
• кушать морепродукты, т. к. они повышают продуцирование инсулина;
• отказаться от жирной, сладкой, копченой, острой пищи.

Лучше всего обратиться к существующей диете № 9, разработанной специально для диабетиков.

Выполнение лечебной физкультуры

В старости не обязательно отжиматься от пола и делать сложные акробатические трюки. Для нормализации здоровья достаточно начать с получасовых прогулок и постепенно наращивать интенсивность занятий.

При этом стоит всегда помнить, что подобные мероприятия проводятся только под контролем врача с учетом уже имеющихся хронических заболеваний. Лечебная физкультура  повышает чувствительную реакцию клеток к инсулину, нормализует давление и предупреждает развитие атеросклероза.

Занятия не рекомендованы при:

• кетоацидозе;
• стадии декомпенсации СД;
• хронической почечной недостаточности;
• сосудистом поражении глаз;
• стенокардии.

Методы лечения будут назначены непосредственно врачом, поэтому мы ограничимся лишь несколькими рекомендациями:

1. Обязательно соблюдайте установленную схему лечения. Если у вас есть проблемы с памятью, ведите записи, где будете отмечать каждый прием лекарств. Также можно ставить будильник на время очередного принятия медикамента.
2. Начните заниматься лечебной физкультурой. Для начала нагрузки должны быть минимальными, а далее по состоянию здоровья и советам специалиста.
3. Для снижения сахара в крови ограничьте потребление высокоуглеводной пищи. Лучше всего придерживаться установленного сбалансированного питания.
4. Если имеются вредные привычки, обязательно откажитесь от них.
5. Приобретите глюкометр, при помощи которого можно осуществлять контроль за уровнем сахара самостоятельно.

Также возможна и народная терапия, но об этом стоит заранее проконсультироваться со специалистом.

Профилактические мероприятия по предупреждению возникновения СД

Нельзя точно предотвратить появление СД, но можно постараться его предупредить, особенно если есть предрасположенность к его появлению.

С этой целью необходимо соблюдать ряд очень простых правил:

1. Следить за сбалансированностью питания. Не допускать перенасыщения сложными углеводами на постоянной основе. При появлении лишнего веса тут же начинать борьбу с ним.
2. Стараться избегать контактов с вирусоносителями, т. к. вирусные инфекции являются одной из провоцирующих причин сахарного диабета.
3. Заниматься спортом, это положительно сказывается на всем организме в целом.
4. Отказаться от вредных привычек прямо сейчас, этим самым вы продлите себе жизнь на несколько лет.

Часто пожилые люди страдают одиночеством, находятся в социальной изоляции, в бедности и беспомощности. Все это провоцирует психоэмоциональные отклонения.

Особенно протекание сахарного диабета может усугубляться нарушениями памяти, в результате чего затрудняется своевременный прием медикаментов. В этом случае основная задача ставится не на компенсации сахарного диабета, а организации надлежащего ухода и общемедицинской помощи.