" "
Строка новостей
Домой / Медикаменты / Лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов: выбираем лучшее

Лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов: выбираем лучшее

Пожилые люди – особая категория пациентов для каждого врача. Инволютивные изменения организма, «букет» сопутствующих заболеваний, особенности психологии – все те факторы, которые влияют на тактику специалиста.

Практика показала, что лекарства от давления для пожилых людей тоже имеют свои особенности: в обзоре и видео в этой статье мы постараемся выбрать самые лучшие и эффективные препараты без побочных эффектов.

Какой препарат выбрать, доктор?
Какой препарат выбрать, доктор?

Особенности организма лиц старше 60 лет

С возрастом в нашем теле происходит множество изменений, которые мы привыкли называть старением. Все эти процессы протекают постепенно и зачастую становятся заметными лишь тогда, когда организм перестает функционировать так же четко и слаженно, как раньше.

Старение – естественный процесс
Старение – естественный процесс

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (ССС) – далеко не первичны в генезе старения. Однако именно они в значительной мере предопределяют состояние и самочувствие пожилого пациента.

Инволютивные изменения в органах кровообращения снижают способность организма к адаптации и создают предпосылки для развития:

  • артериальной гипертензии;
  • атеросклероза;
  • ИБС — ишемической болезни сердца;
  • дисциркуляторной энцефалопатии.

Данные заболевания – самые часто встречающиеся в практике врача-гериатра.

После 50-60 лет начинают проявляться накопленные в течение жизни патологии
После 50-60 лет начинают проявляться накопленные в течение жизни патологии

Обратите внимание! Согласно статистике, больше всего жизней уносят ИБС и инсульт. Ежегодно в мире регистрируется около 15 млн летальных случаев от этих недугов.

Первичная гипертензия: подбираем лечение

Постоянное повышение АД (артериального давления) до 140/90 мм рт. ст. и выше – основной признак гипертензии. Терапия этого заболевания у пожилого человека имеет ряд ключевых отличий.

Врач должен учитывать, что:

  1. Упор в лечении должен делаться не только на прием таблеток, но и на коррекцию образа жизни и диеты.
  2. Назначенные препараты требуют длительного применения: обычно гипертоникам нужно пить их всю жизнь.
  3. Учитывая, что у пожилого мужчины или женщины помимо АГ обычно множество сопутствующих заболеваний, лекарство от давления должно обладать минимумом побочных эффектов.
  4. У большинства пациентов старше 60 лет сосуды ломкие и хрупкие. Резкие перепады давления (как в большую, так и в меньшую сторону) недопустимы, поскольку на этом фоне возрастает риск острых сосудистых осложнений. Для предупреждения недостаточности кровообращения сердца, головного мозга или почек рекомендуется снижать САД не более чем на 30% от исходного.
  5. Чтобы контролировать ситуацию, требуется регулярно (не менее 3 р/д) проводить контрольные измерения АД.
А вы знаете свое «рабочее» давление?
А вы знаете свое «рабочее» давление?

Современные производители предлагают огромный выбор гипотензивных препаратов для пожилых больных. Все они отличаются минимумом противопоказаний и побочных действий, хорошо переносятся пациентами и подходят для длительного применения.

Диуретики

Если у больного, страдающего АГ, нет сопутствующих заболеваний (или они хорошо компенсированы), терапия обычно начинается с назначения тиазидного диуретика в низкой дозировке.

Как работают диуретики
Как работают диуретики

Мочегонные лекарства действуют быстро и эффективно. Механизм снижения давления при их приеме основан на стимуляции диуреза и выведении лишней жидкости из организма. Таблетки принимаются ежедневно (или через день) в утреннее время.

Популярностью пользуются:

  • Фуросемид – выводит из организма лишнюю жидкость, а также ионы натрия и хлора; способствует расширению периферических сосудов;
  • Метолазон – нормализует работу ССС, эффективно борется с отечностью конечностей;
  • Буметанид – активно снижает ОЦК за счет форсирования диуреза.

Тем не менее, препараты данной фармакологической группы обладают довольно большим числом побочных эффектов, и лечение ими должно проходить под строгим врачебным контролем.

Обратите внимание! При длительном приеме мочегонные средства неблагоприятно влияют на ионный состав крови. Если у пациента обнаружена гипокалиемия или гиперкальциемия, тиазидный диуретик рекомендуется применять в комплексе с калийсберегающим препаратом.

Антагонисты кальция

Препараты группы контролируют содержание ионов Са2+ в сердечной мышце, за счет чего достигается стабильное расширение коронарных артерий и постепенное снижение АД (без резких скачков). Наряду с диуретиками, эти лекарства отлично подходят для коррекции давления у пожилых.

По результатам проводимых исследований, применение блокаторов кальция у пациентов с изолированной систолической гипертонией позволило снизить риски осложнений со стороны ССС:

  • внезапной коронарной смерти – на 26%;
  • частоты инфарктов и инсультов – на 44%;
  • общей смертности – на 42%.
Лечим не только сосуды, но и сердце
Лечим не только сосуды, но и сердце

Кроме того, лекарства эффективны при низкорениновой форме АГ, на должно уровне поддерживая почечный и мозговой кровоток.

Список препаратов выбора:

  • Нифедипин;
  • Изотропин;
  • Адалат.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – менее предпочтительные в терапии пожилых пациентов, но все-таки довольно часто назначаемые препараты. Эти лекарства воздействуют на β-адренорецепторы, расположенные в сердце. Сосуды при этом расширяется, а давление постепенно нормализуется.

Как действуют препараты группы
Как действуют препараты группы

Средства выбора:

  • Тенорик;
  • Бетаксолол;
  • Тенормин.

Прочие препараты

Если использование первых трех групп препаратов по каким-то причинам невозможно, пожилым людям назначаются ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Первые имеют минимум побочных эффектов и обычно отлично переносятся пациентами. Доказано, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента снижают смертность от ОКС и сердечной недостаточности. Однако эффективность их невысока: более чем у 40% пациентов уровень контроля давления оказывается недостаточным.

Обратите внимание! Согласно инструкции по применению, и-АПФ предпочтительно применять для лечения гипертонии у пациентов с диабетом и застойной сердечной недостаточностью.

Чаще всего назначаются:

  • Эналаприл (Энап, Энам);
  • Рамипирил;
  • Каптоприл.
Популярное лекарство
Популярное лекарство

Внимание! Каптоприл – одно из эффективных средств первой помощи при гипертоническом кризе. Препарат быстро снижает давление, поэтому следует быть особенно внимательным к подбору подходящей дозировки.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов хорошо контролируют давление, но не оказывают положительного влияния на ССС и, соответственно, не снижают риск сосудистых осложнений.

Известными представителями группы являются:

  • Кандесартан;
  • Лозартан;
  • Валсартан.
Цена на сартаны сравнительно высокая
Цена на сартаны сравнительно высокая

Особенно полезно принимать их пациентам с гипертензией, протекающей на фоне диабета.

Таблица: Подбор препарата, исходя из сопутствующей патологии:

АГ в сочетании с: Препараты выбора
Первой линии Второй линии
ИБС Бета-блокаторы Антагонисты кальция (недигидропиридиновые);

Ингибиторы АПФ.

Хроническая сердечная недостаточность иАПФ;

Диуретики.

Бета-блокаторы;

Антагонисты кальция (пролонгированные).

Сахарный диабет иАПФ Антагонисты кальция
ХПН Блокаторы рецепторов ангиотензина;

иАПФ

Антагонисты кальция;

Диуретики.

Комбинированное лечение

К сожалению, гипертензия у пожилых людей не всегда корректируется с помощью монотерапии. В этом случае на помощь приходят комбинированные средства.

Во избежание нежелательных эффектов медики рекомендуют пользоваться пожилым больным следующими комбинациями:

  • антагонисты кальция + ингибиторы АПФ;
  • диуретики + бета-блокаторы;
  • бета-блокаторы + антагонисты кальция.
Главное, не забывайте пить таблетки регулярно
Главное, не забывайте пить таблетки регулярно

Высокое давление у пожилых – это не норма, а состояние, с которым можно и нужно бороться. Ведение ЗОЖ, соблюдение диеты и питьевого режима, а также регулярный прием назначенных врачом препаратов позволит добиться стабильных показателей АД и жить полной жизнью.

Вопросы врачу

Нет эффекта от лечения

Здравствуйте! Моей маме 65, гипертония уже очень давно, лет 15. Сейчас давление стало скакать, повышается до 160-18/90. Оно плохо снижается даже после приема лекарства (она пьет Энап 5 мг). Что вы можете посоветовать?

Доброго дня! Пациенты с АГ часто жалуются, что лечение не приносит результата. Этому может быть несколько причин:

  • неправильный подбор гипотензивного препарата и/или дозировки;
  • нерегулярный прием медикаментов (например, только при скачке давления);
  • использование средств, вызывающих привыкание;
  • попытки лечения гипертензии самостоятельно, народными средствами.

Я могу порекомендовать вашей маме лишь обратиться к грамотному терапевту (кардиологу). Подобрать лучший моно- или комбинированный препарат в вашем конкретном случае можно только после осмотра и обследования.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Здравствуйте, меня зовут Настя. Недавно у бабушки (она гипертоник) случился гипертонический криз. Хорошо, что «скорая» приехала быстро и своевременно оказала помощь. А что делать, если медики задерживаются? Можем ли мы как-то сами справиться с резким скачком давления?

Здравствуйте! Обойтись без неотложки не получится, ведь гипертонический криз – это очень опасное состояние, которое может осложниться инфарктом, инсультом и прочими сосудистыми катастрофами. Поэтому звоните в «скорую» сразу после того, как заметите ухудшение самочувствия вашей бабушки.

Пока врачи едут, вы можете сделать следующее:

  1. Уложите больную в постель, подложив под поясницу валик (или несколько подушек).
  2. Будьте спокойны, чтобы ваше волнение не передалось бабушке.
  3. Распахните окна и проветрите помещение.
  4. Если пациентка хорошо переносит ингибиторы АПФ, предложите ей рассосать под языком половину таблетки (12,5 мг) Каптоприла.
  5. При болях в сердце можно принять Нитроглицерин в стандартной дозировке.
  6. По приезду медиков кратко обрисуйте ситуацию и обязательно отметьте, какие препараты успела принять бабушка.

Помните, что гипертонические кризы – это осложнение АГ. Чтобы избежать их появления (или хотя бы заметно снизить риски), проконсультируйтесь с терапевтом по поводу подбора адекватной гипотензивной терапии. Будьте здоровы!

Про HIVf0y441C0f

Проверьте также

Препараты от повышенного давления для пожилых пациентов

Высокое давление у пожилых людей весь распространенная проблема, которая по большей мере является закономерностью. Порой …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
gorlor.com