Страхи и фобии у пожилых: самые эффективные способы лечения тревожных расстройств

До 78% пожилых людей имеют психологические нарушения. У 67% лиц, перешагнувших шестидесятилетний порог, выявляются различные тревожные расстройства. В этой статье мы поговорим о методах лечения страхов и фобий у пожилых людей.

Общие сведения

Неприятные ощущения могут быть связаны с предметами, событиями, людьми или животными. Они возникают на фоне перехода нервной системы в возбужденное состояние.

Обратите внимание! У большинства пожилых людей фобии развиваются на фоне выявленного либо скрытого хронического заболевания.

Причины появления фобий

Возрастные изменения накладывают на человека специфический отпечаток. Приход старости воспринимается нормально далеко не всеми.

У 47% людей обоих полов формируется внутренний протест. Это становится благодатной почвой для появления различных страхов, многие из которых перерождаются в фобии.

Таблица 1. Почему развиваются фобии?

Причина	Описание
	По причине временной или постоянной разлуки с близкими возникает ощущение одиночества. У 69% пожилых людей сперва развивается депрессия, которая «успешно» сочетается с многочисленными укоренившимися страхами.
	Большинство пожилых людей воспринимают уход на пенсию как показатель своей физической слабости и профнепригодности.
	До 60% пожилых людей становятся ипохондриками. Даже незначительное изменение самочувствия в негативную сторону является поводом для возникновения самых мрачных мыслей. С течением времени они становятся навязчивыми.
	От фобий страдают до 75% пенсионеров, оказавшихся в социальной изоляции.

Основные виды тревожных расстройств

В табличке представлены наиболее распространенные виды тревожных расстройств у пожилых людей.

Таблица 2. Виды тревожных расстройств.

Вид расстройства	Описание
	Характеризуется наличием повышенной тревожности в бытовых ситуациях. Это существенно затрудняет общение.
	Возникают у мнительных, впечатлительных людей. Навязчивости появляются на фоне проблем в семье или просмотра новостных блоков. Пожилому человеку трудно расслабиться, развиваются расстройства сна.
	Развивается на фоне травмирующего события, связанного с опасностью для жизни самого пожилого человека или его близких.
	У пожилых людей встречается в 15% случаев. Характеризуется наличием мучительных обсессий и компульсий.
	Приступы страха сочетаются с вегетативной симптоматикой. Часто возникают во время ночного сна. Человек просыпается от толчка, ему кажется, что он сейчас умрет.

Обратите внимание! У 20% пожилых людей фобии присутствуют постоянно. В группе риска находятся женщины и мужчины, принимающие психотропные препараты.

Виды фобий

Медики выделяют 4 вида фобий, развивающихся у людей после 60 лет.

Таблица 3. Какие фобии развиваются у стариков?

Фобия	Описание
	Встречается в 86% случаев. Человек болезненно воспринимает свою старость. Чувствуя приближение смерти, он впадает в депрессию. Желание жить и развиваться отсутствует.
	Патологическая боязнь одиночества сочетается с глубоким внутренним беспокойством, скукой, духовной пустотой. Тревога присутствует постоянно, усиливаясь время от времени.
	Навязчивый страх перед получением нового опыта. Пожилой человек может категорически отказываться от использовании новых продуктов цивилизации.
	Навязчивое состояние, характеризующееся страхом перед болезнями. Особое опасение вызывают патологии, способные привести к полной нетрудоспособности и смерти.

Сопутствующая симптоматика

Навязчивые страхи сопровождаются дополнительной симптоматикой.

Таблица 4. Симптомы, сопровождающие фобии:

Симптом	Описание
	Человек пребывает в уверенности, что в ближайшее время его главный страх материализуется. На этом фоне развивается нервозность, сон и аппетит нарушаются.
	Человеку сложно сосредоточиться. Он может забыть, зачем пришел в другую комнату или взял ту или иную вещь.
	К наиболее раздражающим пожилых людей шумам следует отнести детский крик, лай собак, хлопанье дверями, сигнализацию, смех за окном.
	Является следствием снижения концентрации внимания.
	Оказавшись в той или иной ситуации, человек думает, что однажды он уже в ней был.
	Головная боль напряжения имеет сдавливающий, сжимающий характер. Длительность приступа – до 10 минут. Возникает периодически. В сложных случаях – до 3 раз в день.
	В 90% случаях у пожилого человека дрожат руки. Реже дрожь сотрясает все тело.
	Симптом сочетается с учащенным сердцебиением, иногда – с усиленным потоотделением.

Как избавиться от тревожных состояний?

Сперва необходимо попробовать избавиться от фобии самостоятельно.

Инструкция выглядит следующим образом:

1. «Выключить» негативное мышление, перестать сопротивляться плохим мыслям. Подпустить к себе мысль о том, что плохое неизбежно, смириться с этим. Процесс должен быть детализированным, пропускать самое страшное нельзя.
2. Прибегнуть к дыхательной гимнастике. Представить, что с каждым вдохом сердце становится все более смелым, а с каждым выдохом улетучивается страх. Вдохнув, следует задержать дыхание на 2-3 сек. Выдох должен быть длинным.
3. Если отсутствуют серьезные заболевания, нужно научиться использовать технику, основанную на провокации возникновений физиологических реакций на фобию. Такой подход способствует разрушению целостности реакции на испуг. В результате у человека появляется возможность взять эмоции под контроль.
4. Постараться преодолеть подсознательные негативные установки. Для этого нужно каждый день в течение длительного времени изображать уверенного в себе, ничего не боящегося человека. Плечи следует распрямить, подбородок – приподнять. Походка должна быть плавной, величественной. С течением времени мозг начнет откликаться на реакции тела, а страх исчезнет.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия проводится в самых тяжелых случаях. Также она назначается при неэффективности немедикаментозных методик.

Пожилому человеку назначается применение:

• антидепрессантов;
• бета-блокаторов;
• транквилизаторов;
• нейролептиков;
• бензодиазепинов;
• антиоксидантов;
• седативных препаратов.

Антидепрессанты

Препараты этой группы способствуют активизации работы нейротрансмиттеров. На этом фоне страхи исчезают, работа нервной системы стабилизируется.

Таблица 5. Рекомендованные антидепрессанты:

Лекарственное средство	Что собой представляет?
	Является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Оказывает благотворное воздействие на депрессивный синдром, снимает тревожность. Терапевтический эффект наступает на 14-20 сутки.
	Связывается с альфа и бета-адренорецепторами. Снимает тревожность, убирает симптоматику ОКР.
	Хороший антидепрессант, оказывающий благотворное воздействие на нервную систему. Терапевтический эффект наступает на 10 день приема.
	Является производным пропиламина. Способствует устранению дисфории, убирает чувство страха, снимает напряжение.

Бета-блокаторы

Препараты этой группы сопутствуют снижению соматических реакций. Не оказывают воздействия на психоэмоциональные симптомы, но помогают осуществлять контроль за физическими признаками фобических расстройств.

Обратите внимание! Пожилым людям назначаются препараты нового поколения.

Таблица 6. Бета-блокаторы нового поколения.

Препарат	Описание
	Обладает вазодилатирующим, антиангинальным  и антиаритмическим эффектом. Способствует снижению пред и постнагрузки на сердце.
	Селективный бета-адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью. Обладает антигипертензивным и антиангинальным эффектом.

Транквилизаторы

Помогают устранить интенсивную вегетативную симптоматику. Не предназначены для длительного применения.

Таблица 7. Самые безопасные транквилизаторы.

Медикамент	Что собой представляет?
	Обладает анксиолитическим и миорелаксирующим эффектом. Оказывает политропное угнетающее действие на различные отделы центральной нервной системы.
	Обладает гистаминоблокирующим, бронходилатирующим и противорвотным эффектом. Способствует улучшению внимания и памяти.

Нейролептики

В табличке представлены самые эффективные нейролептики.

Таблица 8. Рекомендованные нейролептики.

Препарат	Описание
	Принадлежит группе производных фенотиазина. Обладает седативным и антипсихотическим эффектом, убирает тревогу и беспокойство.
	Оказывает антипсихотическое и седативное воздействие. В некоторых случаях способствует понижению артериального давления.
	Оказывает выраженное альфа-адренолитическое и антихолинергическое воздействие. Обладает антисеротонинергическим эффектом.
	Является производным тиоксантена. Оказывает антипсихотическое, антидепрессивное воздействие, обладает альфа-адреноблокирующим эффектом.

Бензодиазепины

Легкие транквилизаторы, устраняющие приступы панических атак.

Таблица 9. Самые эффективные бензодиазепины.

Медикамент	Описание
	Стимулирует адренергические и серотонинергические механизмы в головном мозге. Обладает седативным и антихолинергическим эффектом.
	Обладает анксиолитическим, седативно-снотворным, противосудорожным и центральным миорелаксирующим эффектом.
	Снимает эмоциональное напряжение, убирает тревогу, способствует купированию страха и беспокойства. Обладает легким снотворным эффектом.

Антиоксиданты

Рекомендованные антиоксиданты представлены в табличке.

Таблица 10. Какие антиоксиданты назначаются пожилым людям?

Лекарственное средство	Описание
	Комплексный препарат, оказывающий благотворное воздействие на центральную нервную систему.
	Мощнейший антиоксидант, оказывающий иммуномодулирующее воздействие.
	Обладает антигипоксическим, кардиопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектом.
	Препарат стимулирует образование АТФ, помогает при усиленном сердцебиении.
	Оказывает гипогликемическое, кардиопротекторное, нейромедиаторное, стрессопротекторное воздействие.
	Оказывает благотворное воздействие на центральную нервную систему, способствует увеличению притока калия.

Седативные препараты

Лекарства этой группы назначаются на фоне отсутствия тяжелой симптоматики.

Таблица 11. Самые эффективные и безопасные успокоительные средства.

Препарат	Что собой представляет?
	Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Оказывает легкое седативное воздействие.
	Атипичный антипсихотический препарат. Обладает антипсихотропным и нейролептическим эффектом.
	Анксиолитический медикамент, обладающий транквилизирующим эффектом. Купирует тревожность, убирает чувство страха, раздражительность. Способствует снятию психоэмоционального напряжения.
	Обладает седативным эффектом, оказывает благотворное воздействие на центральную нервную систему. Способствует улучшению метаболизма в тканях головного мозга.

Техника релаксации

Научиться справляться с тяжелыми соматическими расстройствами можно при помощи релаксирующих техник.

Таблица 12. Рекомендованные техники релаксации.

Техника	Описание
	Дыхание осуществляется в 3-4 этапа. После глубокого вдоха нужно на 5-8 секунд задержать дыхание. Длительность задержки не должна превышать 10 ударов пульса.
	Способствует успокоению нервной системы. Заниматься лучше всего ранним утром, а также во время заката. Начальная поза для новичка – «поза лотоса».
	Представляет собой расслабление скелетной мышечной ткани и снижение мышечного тонуса. Предназначается для успокоения нервной системы.

Обратите внимание! Занятия должны быть регулярными. Минимальное время – 10 минут.

Спортивная активность

Лучший способ справиться с иррациональными страхами- движение. Пожилым людям не рекомендованы силовые тренировки, дающие большую нагрузку на суставы.

Таблица 13. Рекомендованные виды спорта.

Вид спорта	Описание
	Бегать желательно утром. Рекомендованный темп – средний. Новичкам нужно начинать с 10-15 минут. С течением времени можно будет увеличить время до 50-60 минут.
	Является альтернативой бегу. Подходит пожилым людям с проблемными суставами. Оптимальное расстояние – 5 км. Начинать нужно с 500-600 м. Ходить необходимо каждый день.
	Оптимальное расстояние – 6-7 км. Начинать нужно с 1 км. Альтернатива для лета – норвежская ходьба.
	Желательно плавать в открытом водоеме. Техника может быть любой. Рекомендуется больше плавать на спине.

Применение народных средств

Терапия природными средствами является хорошим вспомогательным способом. Прибегать к народным рецептам можно только после консультации с лечащим врачом.

Таблица 14. Самые эффективные народные рецепты.

Средство	Как приготовить?
	Для приготовления целебного средства используются корневища. 50 грамм сырья заливаются 1000 мл спирта и настаиваются 7 суток. При появлении неврастенической симптоматики или депрессивного синдрома средство принимается по 35 капелек трижды/24ч.
	Сырье тщательно измельчается. Затем 60 г соломы соединяется с 300 мл закипевшей жидкости. Далее средство настаивается 120 мин, тщательно профильтровывается. Выпивается в течение дня. Настой обладает общеукрепляющим и тонизирующим эффектом.
	Для приготовления средства используются листья растения. 25 г сырья заливается 1000 мл крутейшего кипятка и варится на тихом огне 8-12 мин. Далее отвар цедится и профильтровывается, принимается до 40 мл. Средство обладает седативным эффектом, применяется при нарушениях сна.
	Для приготовления средства используются цветки растения. 25 г сырья смешивается с 1000 мл закипевшей жидкости, настаивается 45 мин, студится, отфильтровывается. Принимается по 20 мл. Средство обладает общеукрепляющим и тонизирующим эффектом, благотворно сказывается на нервной системе.
	20 г высушенных и измельченных плодов смешиваются с 140 мл кипящей жидкости. Средство настаивается 120 мин в тепле, затем тщательно отфильтровывается. Принимается по 30-40 мл. Отвар хорошо помогает справиться с симптоматикой вегетоневроза.
	Для приготовления средства используются листья растения. 40 г сырья смешивается с 200 мл крутейшего кипятка. Средство настаивается 60 мин, студится, хорошенько отфильтровывается. Принимается по 40 мл до приема пищи. Отвар обладает ярко выраженным седативным эффектом.
	Для приготовления используются корни или листья растения. 50 г сырья заливается 1000 мл спирта. Настаивается 7 суток, хорошо профильтровывается. Принимается по 15 капелек, дважды/24 ч.

Особенности психотерапевтической помощи

Психотерапевтические практики способствуют:

• выявлению причин фобического расстройства;
• коррекции состояния;
• купированию тревоги;
• нормализации поведенческих реакций;
• усвоению релаксационных практик.

Лучшие психотерапевтические методы представлены в табличке.

Таблица 15. Психотерапевтическая помощь пожилым людям.

Метод	Описание
	Включает в себя информирование, консультацию и корректировку. Метод основывается на симбиозе клиента и специалиста. Во время сеанса они обмениваются информацией, проговаривают переживания, совместно вырабатывают варианты действий.
	Способствует формированию объективного и логического мышления. Специалист информирует клиента о провоцирующих факторах и механизмах запуска его страхов. Тревожность снижается на фоне осознания того, как связываются мнимые патологии с соматической симптоматикой.
	Метод основывается на технике SCORE. Дает высокие результаты. Оптимальное количество сеансов – 1-2. В тяжелых случаях проводится 3-5 сеансов НЛП.
	При помощи специалиста пациент отыскивает негативные установки, вызывающие тревожность. Следующим этапом является их критический анализ. Отвечая на поставленные вопросы, пациент учится перестраивать свое мышление в позитивное русло. Результатом занятий является умение самостоятельно справляться со своими страхами и адекватно реагировать на непредвиденные обстоятельства.
	В основе метода находится поощрение отрицания. Специалист одобряет тщательную оборону пациента, переключая его сознание на сотрудничество. Этот метод считается наиболее эффективным.

Заключение

Проходя основной курс лечения, пожилой человек обязуется четко придерживаться рекомендаций психогигиены. Необходимо по возможности ограничить себя от негативных переживаний. Не рекомендуется смотреть и читать новости. Свободное время желательно уделять активному отдыху.

Более подробную информацию о лечении фобических расстройств у пожилых людей можно узнать из видео в этой статье.