" "
Строка новостей
Домой / Патологии / Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение у пожилых людей, прогноз. Гипохолестериновая диета

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение у пожилых людей, прогноз. Гипохолестериновая диета

Атеросклероз сосудов головного мозга – это распространенная патология у лиц пожилого возраста, которая характеризуется закупоркой мозговых артерий жировыми (атеросклеротическими) бляшками, в результате чего сужается их просвет и нарушается кровоснабжение тканей головного мозга. Согласно данным медицинской статистики данная патология чаще всего диагностируется у людей старше 55-60 лет.

Поражение сосудов мозга жировыми бляшками
Поражение сосудов мозга жировыми бляшками

Механизм развития патологии и факторы риска

В основе развития патологии лежит поражение стенок артерий холестериновыми бляшками, которые выступают в просвет сосуда в виде узелков. Подобные узелки наслаиваются друг на друга и перекрывают просвет артерии, в результате чего кровь по сосудам течет слабо и к мозгу поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Механизм развития патологии
Механизм развития патологии

Изменение просвета мозговых артерий при поражении их холестериновыми бляшками происходит постепенно, после чего начинает прогрессировать:

  • сначала в крови пожилого человека увеличивается уровень атерогенных жиров – по результатам анализов гиперхолестеринемия и гиперлипидемия;
  • на стенках артерий начинают откладываться жировые узелки и бляшки;
  • сосудистая стенка, пораженная бляшками, воспаляется, формируются плотные рубцы, размеры жировых бляшек увеличиваются, и они превращаются в атеросклеротическими – плотной структуры, неподвижные, нерастворимые;
  • на поверхности атеросклеротических бляшек откладываются соли кальция, что приводит к растяжению стенки сосуда и ее разрыву, кроме этого кальцинирование бляшек является основной причиной развития тромбоза;
  • сужение просвета артерии или полная закупорка сосуда бляшками и тромбами повышает риск развития аневризмы сосуда и разрыва стенки;
  • в результате недостаточного питания и обогащения головного мозга кислородом постепенно развивается острая гипоксия тканей и дальнейший некроз (инфаркт мозга или ишемический инсульт).

Факторы риска

Пожилая женщина
Пожилая женщина

Пожилой возраст уже сам по себе является фактором риска по развитию атеросклероза мозговых артерий – это связано с тем, что у стариков все обменные процессы замедлены, они ведут малоподвижный образ жизни, часто имеют хронические заболевания, усугубляющие проблему, неправильно и не сбалансированно питаются.

Главной причиной отложения жировых бляшек на стенках сосудов является повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и так называемых атерогенных (вредных) жиров.

Повышению уровня холестерина в крови способствуют:

  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • повышенная свертываемость крови (густая кровь);
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • табакокурение и употребление алкоголя;
  • преобладание в рационе пожилого человека свинины, тугоплавких жиров, сала, жареного и соленого.

У большей половины пациентов, которым диагностировали атеросклероз, выявляют сопутствующие заболевания сосудов, которые усугубляют течение патологического процесса – аневризма аорты, стенокардия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия.

Закупорка сосудов жировыми бляшками
Закупорка сосудов жировыми бляшками

Клинические признаки

Атеросклероз мозговых артерий, как самостоятельная патология, не вызывает никаких клинических признаков, симптомы патологии возникают на фоне нарушения кровообращения головного мозга, которые эти бляшки провоцируют. Признаки расстройства мозгового кровообращения разделяют на острые, то есть возникшие впервые в жизни, и хронические – развиваются и прогрессируют на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Головная боль
Головная боль
Заболевания, которые развились на фоне атеросклероза Клинические проявления
Острые: транзиторная ишемическая атака (ТИА), инсульты (геморрагически и ишемический – инфаркт мозга)
  • сильная головная боль;
  • высокие показатели кровяного давления (при ТИА и геморрагическом инсульте) – при инфаркте мозга показатели давления могут быть в норме или немного снижены;
  • угнетение сознания;
  • паралич половины тела и мимических мышц лица;
  • перекошенность половины лица;
  • быстрое прогрессирование состояния, впадение больного в кому, летальный исход при отсутствии помощи
Хронические: аневризма артерий головного мозга, старческое слабоумие, энцефалопатии
  • провалы памяти;
  • шаткость походки и нарушение координации движений;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • невнятная речь;
  • снижение интеллекта;
  • психические расстройства

Важно! Частые головные боли, которые не купируются анальгетиками или исчезают ненадолго, забывчивость, скачки артериального давления – это повод для немедленного обращения к неврологу.

От чего могут зависеть симптомы атеросклероза у пожилых?

Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания
Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания

У некоторых пожилых людей атеросклероз мозговых артерий развивается на протяжении десятка лет, тогда, как у других патология и закупоренность артерий прогрессирует очень быстро – за несколько месяцев.

Особенности развития атеросклероза и степень выраженности симптомов нарушения мозгового кровообращения зависит от нескольких факторов:

  • уровень холестерина в крови – чем выше показатели триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, тем быстрее прогрессирует атеросклероз и тем сильнее выражены симптомы;
  • время существования гиперхолестеринемии и гиперлипидемии – чем дольше пожилой человек живет с этим заболеванием и не обращается за медицинской помощью, тем интенсивнее будут выражены симптомы и осложнения атеросклероза;
  • место локализации патологического процесса – каждая мозговая артерия «отвечает» за кровоснабжение определенного участка головного мозга, который в свою очередь обеспечивает работу отдельных органов и систем – таким образом, у одним пациентов интенсивнее проявляются нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, у других отнимает речь, третьи страдают полным или частичным параличем.

Способы диагностики патологии

МРТ головного мозга
МРТ головного мозга

Для подтверждения атеросклероза мозговых артерий пожилому человеку проводят ряд диагностических исследований, которые включают в себя:

  1. Анализы крови – расширенная липидограмма (ЛПНП, триглицериды, холестерин). Сам по себе анализ не может диагностировать атеросклероз, однако он определяет насколько подвержен пожилой человеку инсультам и другим нарушениям мозгового кровообращения.
  2. УЗИ сосудов головы и шеи с применением допплера – данный метод диагностики информативен только для проверки крупных мозговых артерий.
  3. Ангиография сосудов головного мозга – исследование проводится после внутриартериального введения пожилому человеку контрастного вещества в шейные магистральные сосуды. Через час после введения контраста пациенту делается серия рентгеновских снимков, на которых хорошо заметны участки сужения артерий, закупоренность и участки мозга, страдающие от гипоксии. Данный метод диагностики является самым информативным в неврологии.
  4. КТ и МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Ангиография мозговых сосудов
Ангиография мозговых сосудов

Лечение

Лечение атеросклероза мозговых артерий у лиц пожилого возраста проводится комплексно и обязательно подразумевает устранение факторов, которые способствуют отложению жировых бляшек на стенках артерий. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, диету, хирургическое вмешательство.

Важно! Лечение атеросклероза у пожилых проводится пожизненно курсами 2-3 раза в год, основной целью терапии является остановка прогрессирования закупорки сосудов и предупреждение угрожающих жизни осложнений. Полное излечивание возможно только в том случае, если патология была диагностирована на самой ранней стадии развития, однако у пожилых пациентов такое бывает очень редко.

Диета

Диетическое питание
Диетическое питание

Лицам пожилого возраста даже в целях профилактики атеросклероза рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты.

Она подразумевает исключение из рациона вредных жиров низкой плотности, а именно:

  • сливочное масло;
  • маргарин;
  • сало, смалец;
  • твердый сыр.

Также не рекомендуется употреблять жареные блюда, супы и борщи на наваристом мясном бульоне, свежую выпечку, кондитерские изделия (пирожные, торты), сладкие газированные напитки, кофе, жирную сметану и сливки.

Основой рациона являются овощи и фрукты, орехи, растительные масла (оливковое, льняное, тыквенное, кукурузное, подсолнечное), рыба жирных сортов (скумбрия, сардина, форель, лосось), зелень, каши (гречка, овсянка, перловка, рис). Рекомендовано питаться небольшими порциями, 5 раз в день. Обязательно выпивать не менее 1-1,5 л чистой воды – это лучшая профилактика сгущения крови и тромбоза крупных сосудов.

Медикаментозная терапия

Статины при гиперхолестеринемии
Статины при гиперхолестеринемии
  • для снижения уровня холестерина в крови:
  1. статины – Симвастатин, Роксера, Аторвастатин, эти препараты улучшают кровообращение в артериях и растворяют жировые бляшки;
  2. витамин Е – является природным антиоксидантом и в комплексе со статинами оказывает хорошее воздействие на сосудистую стенку;
  3. жирные кислоты омега-3,6,9 – максимальное содержание в рыбе жирных сортов, льняном масле, очищенном рыбьем жире.
  • Препараты для разжижения крови – Ацетилсалициловая кислота, Аспирин кардио, Лоспирин, Магникор. Пациентам с тяжелыми проявлениями нарушений мозгового кровообращения дополнительно назначают Варфарин, Синкумар.
  • Препараты, улучшающие питание и кровоснабжение головного мозга:
  1. Ноотропные – Пирацетам, Ноотропные – Пирацетам, Нообут, Ноотропил;
  2. Церебропротекторы – Фезам, Циннаризин;
  3. Препараты для нормализации микроциркуляции – Церебролизин, Кавинтон.
  • Антигипертензивные препараты – так как часто атеросклероз развивается на фоне гипертонии, то для стабилизации показателей кровяного давления пациентам пожилого возраста назначают бета-блокаторы. Лечение начинают в минимально эффективной дозировке, увеличить которую моно не ранее, чем через 10 дней и только с контролем врача.
Таблетки Аспирин кардио
Таблетки Аспирин кардио

Хирургическое вмешательство

При поражении мозговых артерий атеросклерозом пожилому человеку может быть проведено хирургическое вмешательство открытого типа – через разрез артерии или эндоваскулярно – через прокол под контролем миниатюрной видеокамеры. Показанием к операции является поражение артерий бляшками более, чем на 50% от общего диаметра просвета и распространение патологического процесса более, чем на 1 магистральный сосуд.

Операция на сосудах мозга
Операция на сосудах мозга

Если на КТ или ангиографии выявлено, что атеросклеротическими бляшками равномерно поражены многие сосуды, то проведение хирургического вмешательства нецелесообразно.

Прогноз для жизни

В том случае, если атеросклероз был диагностирован на начальной стадии и своевременно устранены основные факторы развития патологического процесса, прогнозы для жизни пожилого человека весьма хорошие. Для того чтобы предупредить прогрессирование мозговых нарушений и поддерживать уровень холестерина в крови в пределах допустимой нормы, пожилой человек должен придерживаться диеты, вести активный образ жизни, обязательно следить за кровяным давлением.

Про HIVf0y441C0f

Проверьте также

Дивертикулит у пожилых: как решить “кишечную” проблему?

Дивертикулит — патология кишечника, которая характеризуется воспалением дивертикулов — выпячиваний слепо заканчивающихся стенок органа. Для …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
gorlor.com