" "
Строка новостей
Домой / Патологии / Ишемический инсульт в пожилом возрасте: причины, факторы риска, симптомы, прогноз для жизни

Ишемический инсульт в пожилом возрасте: причины, факторы риска, симптомы, прогноз для жизни

Инсульт в пожилом возрасте – это одна из самых частых причин инвалидизации пациента и его смерти в первые полгода после перенесенного заболевания. Прогноз для жизни напрямую зависит от вида инсульта, степени поражения головного мозга и своевременности оказания неотложной помощи больному.

После 55 лет жизни риск возникновения данного заболевания увеличивается во много раз, этому способствуют множество факторов, как внешних, так и внутренних.

Механизм развития ишемического инсульта
Механизм развития ишемического инсульта

Кто в группе риска?

Механизм развития инсульта по ишемическому типу заключается в том, что определенный участок головного мозга под влиянием некоторых факторов какое-то время получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. На фоне гипоксии этого участка в нем начинают происходить некротические изменения, в результате которых ткани и клетки мозга перестают выполнять свои функции.

Женщина пожилого возраста
Женщина пожилого возраста

Развитию ишемического инсульта чаще всего способствуют:

  1. Гипертония – высокие показатели кровяного давления в старческом возрасте сложнее поддаются лечению, часто гипертоническая болезнь у пожилых осложняется кризами, что нарушает кровообращение в сосудах головного мозга и увеличивает риск развития инсульта.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся нарушением работы сердца – различные аритмии, фибрилляции и экстрасистолии повышают вероятность тромбообразования, что зачастую приводит к недостаточному кровоснабжению некоторых участков головного мозга.
  3. Высоки й уровень холестерина в крови – вследствие неправильного питания и злоупотребления тугоплавкими вредными жирами и трансжирами в крови существенно повышается холестерин. Холестериновые бляшки откладываются на стенках артерий, постепенно уменьшая их просвет, что и приводит к развитию инсультов различной степени тяжести и видов. Особенно опасен высокий холестерин для пациентов, страдающих артериальной гипертензией – у них риск развития инсульта значительно выше, чем у пациентов с нормальными показателями кровяного давления.
  4. Гиподинамия – с возрастом пожилые люди начинают меньше двигаться ввиду состояния работы их суставов и опорно-двигательного аппарата. На фоне малоподвижного образа жизни, изменений гормонального фона и замедления обменных процессов у пожилого человека часто развивается ожирение, что значительно повышает риск развития атеросклероза, а за ним и инсультов.
  5. Уже перенесенный инфаркт миокарда – в результате замещения некоторого участка сердечной мышцы соединительной тканью миокард не может сокращаться так, как прежде. При наличии сопутствующих патологий, например, стенокардии, ишемии, гипертензии у пожилого человека сильно возрастает вероятность развития инсульта.

Ишемический инсульт чаще развивается у женщин в возрасте 58-65 лет, тогда как мужчины подвержены этой патологии в большинстве случаев после 65 лет.

Факторы риска инсультов
Факторы риска инсультов

Виды инсультов в пожилом возрасте

Формы инсультов в старческом возрасте:

Разновидность патологии Чем проявляется?
Ишемический В результате закупорки мозговых артерий атеросклеротическими бляшками развивается нарушение мозгового кровообращения. В результате этого определенный участок головного мозга страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. В результате острой гипоксии пораженные участки мозга отмирают
Геморрагический В основе развития патологического процесса также лежит закупорка мозговых артерий атеросклеротическими бляшками. В момент повышения артериального давления закупоренные сосуды не выдерживают нагрузки и лопаются в местах прикрепления бляшек. Кровь из сосуда выливается на ткани мозга, образовавшаяся гематома сдавливает эти участки – это приводит к нарушению функций, за которые отвечает данный участок
Микроинсульт В зависимости от закупоренности сосуда бляшками и выраженности гипоксии головного мозга у пациентов часто развивается микроинсульт – обратимый процесс, характеризующийся нарушением функций головного мозга, к которому поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода

Важно! Микроинсульты у пожилых людей развиваются чаще в том случае, если бляшками закупорены периферические мозговые артерии. При своевременной диагностике и лечении утраченные и нарушенные функции быстро восстанавливаются полностью.

Симптомы ишемического инсульта

Сильная головная боль
Сильная головная боль

Микроинсульт по ишемическому типу может развиваться продолжительное время, что характеризуется появлением следующих клинических симптомов у пациента:

  • онемение половины головы или лица;
  • нарушение речи;
  • провалы в памяти;
  • незначительные нарушения координации движений;
  • нарушение функции зрения – туман в глазах, двоение;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • головные боли.

Многие пожилые люди живут с этим и мало обращают внимание на указанные нарушения – это очень опасно, так как не леченный микроинсульт создает предпосылки для прогрессирования патологии и развития острого ишемического инсульта.

Симптомы острого ишемического инсульта

Опущение уголка рта при инсульте
Опущение уголка рта при инсульте

Обширный инсульт головного мозга по ишемическому типу развивается внезапно и быстро.

Признаками данной патологии являются:

  • внезапное нарушение координации движений – больной не может пошевелиться полностью, половину туловища или отдельные части тела;
  • нарушение речи – больной пытается что-то сказать, а получается «мычание»;
  • потеря зрения на один глаз или сразу оба;
  • нарушение сознания – в зависимости от обширности поражения головного мозга пострадавший может быть в состоянии сопора, ступора или полностью без сознания, возможны судороги;
  • паралич мышц лица, отвечающих за мимику – в этом случае у больного лицо будет перекошенным, один уголок рта, глаза опущены вниз.

Важно! При подозрении на ишемический инсульт у пожилого необходимо немедленно вызвать скорую помощь и по возможности не шевелить пострадавшего – в случае неоказания медицинской неотложной помощи и проведения реанимационных мер быстро наступает кома и летальный исход. Пациента, вне зависимости от состояния его сознания, госпитализируют в отделение реанимации.

Лечение

Госпитализация при инсульте
Госпитализация при инсульте

Медикаментозное лечение ишемического инсульта в пожилых людей сильно ограничено, так как у стариков часто есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, являющиеся противопоказанием к применению некоторых лекарств, а также есть высокий риск рецидива инсульта и угрожающих жизни осложнений. Еще до транспортировки больного в стационар врач скорой помощи начинает проведение базисной терапии, которую продолжают и по приезду в больницу.

Целью этой терапии является поддержание работы внутренних органов и систем и стабилизация состояния, а именно:

  • поддержание нормальной температуры тела;
  • купирование острой головной боли – вводят инъекционно препараты на основе Парацетамола или при необходимости наркотические анальгетики;
  • коррекция показателей артериального давления;
  • контроль за работой сердечной деятельности;
  • кислородотерапия при необходимости и явлениях гипоксии.

Специфическое лечение

Капельница
Капельница

Специфическая терапия при ишемическом инсульте включает в себя введение тромболитических препаратов и антикогулянтов. Первые восстанавливают кровоток в сосудах, а вторые – предупреждают образование тромбов и повторную закупорку протока артерии.

Специфическая терапия имеет ряд серьезных противопоказаний, среди которых:

  • подозрение на аневризмы аорты и мозговых артерий;
  • неустановленный ишемический инсульт – подозрение на геморрагическую форму инсульта;
  • повышенное артериальное давление (более 180/100 мм рт ст);
  • язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной кишки, подозрение на внутренние кровотечения;
  • подозрение на отек мозга;
  • перенесенные полостные операции в последние 3 месяца.

Специфическая терапия и введение тромболитических препаратов не проводят в том случае, если с момента наступления острого ишемического инсульта прошло более 5 часов.

Уход за пациентом с ишемическим инсультом

Кормление пожилого человека
Кормление пожилого человека

Продолжительность нахождения больного в реанимационном отделении определяется тяжестью состояния, обширностью поражения головного мозга и нарушением функций жизненно важных органов и систем. После стабилизации основных функций и купирования угрозы жизни больного переводят в отделение неврологии, где ему продолжают терапию.

В первые 1-3 суток пожилые люди умирают от нарушений функций головного мозга и сердечно-сосудистой системы – это первый кризисный период, который нужно переждать.

Второй кризис наступает на 10 сутки и если после этого больной выживает, то важно не допустить развития осложнений, связанных с неподвижностью пациента, а именно:

  • пролежни и их инфицирование;
  • застойная пневмония;
  • уросептические инфекции;
  • тромбозы и тромбофлебиты.

Чтобы не допустить развития этих осложнений пациента следует чаще переворачивать с боку на бок, учить его проводить дыхательную гимнастику, если он уже в сознании и может дышать самостоятельно, проводить профилактику пролежней, включающую в себя обработку кожи камфорным спиртом. Важно следить, чтобы постельное белье оставалось сухим, чистым, без складок, а сам больной не оставался в мокром подгузнике более 1 часа, так как это способствует быстрому развитию пролежней.

Профилактика пролежней и пневмонии у пожилых
Профилактика пролежней и пневмонии у пожилых

Можно проводить мимическую гимнастику и пассивную гимнастику в положении лежа – это поможет скорее восстановить функции головного мозга.

Восстановление после инсульта

Успешное восстановление после перенесенного ишемического инсульта включает в себя:

  1. раннее начало реабилитации – чем раньше, тем выше шанс, что все утраченные функции будут восстановлены. Идеально, если родственники или специалист начинают заниматься с пожилым человеком еще в стационаре, как только его жизни больше ничего не будет угрожать.
  2. Системность и продолжительность – начинают с самых простых упражнений и дыхательной гимнастики, постепенно увеличивая степень нагрузки, если это позволяет состояние больного. Важно не бросать начатое, а продолжать гимнастику, несмотря на то, что сначала результаты будут малозаметными.
  3. Комплексный подход – так как ишемический инсульт вызывает не только нарушение двигательной функции, а и речи, психики, настроения, то реабилитация обязательно включает в себя занятия с логопедом, психотерапевтом, психиатром. Конечно, все эти занятия проводятся уже после переведения пожилого человека в неврологию или при выписке на амбулаторное лечение.

Важно! Родственники пожилого человека должны принимать активное участие в реабилитации больного – проводить с ним гимнастику, упражнения по восстановлению памяти, речи, мимики, обеспечить пациенту психоэмоциональный покой и оградить от стрессов.

Прогноз для жизни

В нашей стране смертность от перенесенного инсульта по-прежнему остается самой высокой. Согласно данным медицинской статистики, 56% пожилых людей умирают от ранних или поздних осложнений инсульта в первые 1-3 месяца, 34% больных становятся инвалидами 1-2 группы с высоким риском рецидива инсульта в первый год и только 10% стариков восстанавливаются полностью и не получают статус инвалида.

Прогноз ишемического инсульта напрямую зависит от того, насколько своевременно больному была оказана квалифицированная помощь, как рано был начат реабилитационный курс, есть ли у пожилого человека сопутствующие заболевания внутренних органов и систем.

Про HIVf0y441C0f

Проверьте также

Старческая шизофрения – как быть и что делать?

По данным Всемирной организации здравоохранения среди 65 летних людей в мире один из ста человек …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
gorlor.com