" "
Строка новостей
Домой / Патологии / Психические расстройства у пожилых людей – как не «проворонить» возможную угрозу

Психические расстройства у пожилых людей – как не «проворонить» возможную угрозу

Некоторым людям старость очень даже « к лицу». Седые волосы, морщинки – все это блекнет, если глаза светятся мудростью и покоем. Наш организм год за годом неспешными шагами приближается к определенному рубежу.

После 60 лет – это пожилой возраст, а после 75 уже старческий. Старение – это необратимый и естественный процесс, который сопровождается целым комплексом возрастных изменений. Нарушается сердечно-сосудистая деятельность, появляются проблемы со стороны дыхательной системы, эндокринной, органов пищеварения.

Мышцы становятся слабыми, кости хрупкими, снижается подвижность суставов, теряется острота зрения и т. д. Наряду с биологическими изменениями, а особенно в сочетании с социально-эмоциональными факторами, появляются нарушения со стороны нервной системы.

Сам факт старения совместно с рядом сложных жизненных ситуаций создает предпосылки для появления таких проблем, как психические расстройства у пожилых людей.

Нарушения в психике в старческом возрасте
Нарушения в психике в старческом возрасте

Как происходит нарушение психики в пожилом возрасте

В психиатрической практике возраст от 45 до 60 лет называют инволюционным, а свыше 60 лет уже старческим, что очень разнится с геронтологической терминологией. У пожилых людей умственные способности и психическое состояние может отягощаться наличием соматических заболеваний, к примеру, сердечной недостаточностью, анемией, сахарным диабетом.

Престарелый человек начинает утрачивать чувствительность к боли, с трудом дифференцирует свои ощущения. Наиболее частым расстройством в пожилом или старческом возрасте является депрессия, ипохондрия или тревога, поэтому внезапное изменение поведения или настроения служит первым сигналом возможных нарушений со стороны нервной деятельности.

На особенности психических изменений влияют и меняющиеся условия существования и утрата привычек, приобретенных в прошлой жизни. Это может быть связано со сменой места жительства, потерей близкого друга или супруга и т. д.

Также пожилой человек, зачастую, остается в полном одиночестве, а в тандеме с биологической инволюцией это откладывает большой «отпечаток» на психике.

Симптомы психических расстройств
Симптомы психических расстройств

Снижение интеллекта и психические расстройства в этой возрастной группе может не носить постоянный характер и прогрессирующие явление. Это могут быть кратковременные эпизоды беспокойства и дезориентации, ухудшение клинических проявление соматических заболеваний, не правильно подобранное лечение и т. д.

По мере увеличения возраста могут появляться вполне объяснимые признаки, не связанные с психическими отклонениями:

  • уменьшается числа увлечений, любимых блюд, интересов;
  • появляется нежелание переодеваться и ограничивается гардероб;
  • снижается память, преимущественно кратковременная (пропуск приема медикаментов, потеря носков или очков);
  • снижаются волевые способности (нежелание или отсутствие возможности принять какое-либо решение);
  • замедляются психические реакции;
  • развивается заторможенность при восприятии новой информации;
  • снижается эмоциональное восприятие к новым событиям;
  • ухудшается световое, звуковое и вкусовое восприятие;
  • появляется рассеянность, излишняя обидчивость;
  • иногда возможна небрежность в личной гигиене и т. д.

Подобные изменения действительно можно «списать» на возраст. Однако ослабление внутрисемейных контактов и связи с внешним миром отрицательно влияет на психику пожилого человека, что может проявляться в двух видах расстройств:

  • инволюционные (обратимые);
  • органические (необратимые).

Внимание: у всех людей престарелого возраста в процессе старения понижается психическая гибкость, им сложно адаптироваться к непредвиденным и новым ситуациям, поддерживать прежний настрой и менять окружающую обстановку.

Начало психических расстройств
Начало психических расстройств

Инволюционные психические изменения у пожилых людей

Инволюционные психические расстройства не обладают анатомическим субстратом, являются обратимыми и, как правило, не приводят к деменции, т. е. интеллектуально-мнестические функции остаются сохраненными. Отклонения психики этого регистра могут начаться в молодом или уже зрелом возрасте, причем, многие больные доживают с ними до пожилого или старческого возраста. Сюда относятся несколько видов психических расстройств.

Старческие неврозы

Существует огромное количество причин неврозов в пожилом возрасте. Это может быть недовольство собственной жизнью, сильная физическая истощенность, присутствие чувства вины, выход на пенсию, гормональные нарушения, резкое ухудшение состояния здоровья и т. д.

Симптомы неврозов проявляются в следующем:

  • повышенная раздражимость;
  • возбудимость и агрессия;
  • обидчивость;
  • снижение самооценки;
  • шум в ушах;
  • резкие перепады настроения;
  • чувство страха;
  • тревожность;
  • молчаливость и нежелание общаться с другими людьми;
  • частое плохое настроение;
  • проблемы с памятью, слухом и со зрением;
  • боязнь громких звуков и яркого света;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита.

Лечение производится врачом-неврологом в амбулаторных условиях.

Неврозы
Неврозы

Депрессия

Депрессивные расстройства являются наиболее распространенными психическими отклонениями в пожилом возрасте. Приблизительно у 30-40% старых людей диагностируется это состояние.

Многие считают депрессию нормальным компонентом старости и не обращают на это внимание. Мнение это ошибочно, т. к. подобное длительное расстройство психики рождает склонность к самоубийству.

Депрессия возникает на фоне нервного перенапряжения, стресса, соматических заболеваний, гормонального дисбаланса и проявляется апатией, резким снижением настроения и двигательной активности, негативными мыслями. В независимости от природы возникновения депрессии в старости, ей свойственна общая закономерность и особенность, которая трудно поддается диагностике.

Так в возрасте от 50-60 лет характерными симптомами депрессивных синдромов являются:

  • тревожные опасения;
  • наличие тревоги;
  • диффузная параноидность;
  • самообвинение;
  • ипохондрические опасения.

От 70 лет проявляются другие признаки:

  • недовольство;
  • апатия;
  • чувство обиды, полученное незаслуженно.

Как правило, люди в старческом возрасте не имеют депрессивного самобичевания и оценки прошлого. Наоборот, на фоне мрачного представления настоящего времени, здоровья, социального статуса и материального положения прошлые события выступают в положительном свете.

С годами утрачивается чувство нравственной виновности. Начинают высказываться ипохондрические опасения о здоровье, а также мысли о материальной несостоятельности. Близкие люди обвиняются в пренебрежительном отношении, в недостаточном обслуживании и внимании, отсутствии сочувствия.

Внимание: в два раза чаще депрессивное расстройство встречается у женщин в возрасте 50-60 лет, чем у мужчин этой же возрастной категории.

Депрессии у людей в возрасте
Депрессии у людей в возрасте

Тревожность

Чувство тревоги – это естественное состояние в любом возрасте. Болезнь, новая встреча, проблемы во взаимоотношениях вызывают беспокойство и это вполне нормально.

Однако если это происходит на постоянной основе, это значительно утрудняет социальные связи и ухудшает здоровье. Около 20% пожилых людей испытывают постоянное ощущение тревожности и даже фобии.

Выделяют несколько форм этого психического отклонения:

  1. Фобии конкретные. Это интенсивный страх перед вещами или событиями, не представляющими на самом деле большой угрозы. К примеру, клаустрофобия, боязнь пауков или полета, смерти, несчастного случая и т. д. Столкновение с первопричиной страха вызывает сильную панику, и даже болевые ощущения в грудине.
  2. Общие тревожные расстройства. У таких пожилых людей повышенное тревожное расстройство. Они паникуют по малейшим мелочам или надуманным причинам. Им сложно расслабиться и отдохнуть, имеются нарушения со сном.
  3. Социальная тревожность. Здесь чувство тревоги проявляется в социальных ситуациях, с которыми пожилой человек сталкивается ежедневно. Некоторые стесняются своего внешнего вида, другим сложно попросить о чем-то незнакомого человека или спутать имя при общении.
  4. Обессивно-компульсивная тревожность. Это вид отклонения связан с ежедневным повторением определенных действий. К примеру, расположение предметов в определенном порядке, совершение ритуала умывания, а затем чтение книги, и лишь потом завтрак. Ощущение тревоги появляется, если что-то из вещей не на месте, допущена ошибка в ежедневном обряде и т. д.
  5. Постравматическая тревожность. Паническое состояние связано с определенным событием, нанесшим физический или моральный вред человеку (ДТП, военные события, стихийные бедствия, ограбление, утрата близкого человека). После этого человек долго переживает травму, у некоторых она может длиться всю жизнь, если произошла в молодом возрасте. Воспоминание или повторение этого события вызывает не только ощущение тревоги, но и чувство гнева, раздражительность. Он теряет интерес к происходящему или любимым занятиям.
  6. Паническая тревожность. Это самая серьезная форма тревожности. Пожилые люди испытывают тревогу на постоянной основе по любому поводу. Присутствуют постоянные приступы страха, боль в груди, учащенное сердцебиение, потливость, слабость, головокружения. Панические атаки начинают преследовать даже во время сна.

В данном случае просто необходимо лечение у психиатра, т. к. тревога негативно сказывается на здоровье. Варианты терапии заключаются в приеме медикаментозных средств и социальной помощи.

Внимание: тревога у людей в пожилом возрасте может возникать на фоне других психических заболеваний. Очень часто ее сопровождает Альцгеймеровская деменция, депрессивное состояние, делирия.

Постоянная тревога
Постоянная тревога

Ипохондрия

Это психическое состояние, которое чаще всего встречается именно в пожилом возрасте и выражается в постоянном страхе за свое здоровье. С одной стороны нет ничего плохого в самоконтроле и повышенном внимании к собственному самочувствию.

Однако дело тут совсем в другом. Ипохондрики придумывают себе множество заболеваний, хотя все результаты диагностики являются отрицательными.

Ипохондрики мнительные и постоянно жалуются на плохое состояние здоровья. Причины этого психического отклонения разнообразны, но чаще всего у стариков этиология связана именно с возрастом, т. к. многие свято верят, что старость – это период «болячек».

Симптомы данной проблемы выражаются в появлении сильного переживания даже по незначительному физическому изъяну или ухудшении самочувствия, будь то даже просто головная боль. Также не сдерживаются страхи и опасения, любая патология преподносится в преувеличенной форме.

Ипохондрик пессимистичен и раздражителен. Отсутствие лечения может довести до глубокой уверенности в смертельном заболевании.

Ипохондрия
Ипохондрия

Маниакальное состояние

Это психическое расстройство, которое опасно не самим наличием, а последствиями. Маниакальный пожилой человек может находиться в возбужденном состоянии, при котором он шутит, хвастается собственными достижениями, неадекватно возвеличивает себя, а затем подобное настроение меняется резкой вспышкой гнева и агрессии. Эти люди суетливые, очень болтливые, быстро перескакивают с темы на тему, не давая сказать ни слова.

Отсутствие рассудительности и выраженный необоснованный оптимизм достигает глобальных масштабов. Иногда чрезмерная самонадеянность приводит к тому, что пожилой человек думает, что он находится в особой связи со знаменитостями, политическими лидерами и даже Богом.

Повышенная активность и наполеоновские планы, одновременное выполнение сразу всех дел и назначение нескольких встреч – в этом весь человек, страдающий манией. Маниакальное расстройство приводит к быстрой езде на автомобиле, непродуманным сделкам и расходам, чрезмерным долгам, совершении необдуманных поступков. После маниакального состояния начинается депрессия.

Маниакальное состояние
Маниакальное состояние

Бредовые расстройства

У пожилых людей частенько можно наблюдать подозрительное поведение по отношению к окружающим его людям. Бредовое состояние является одной из форм психоза, также называется еще параноидным психическим расстройством.

Основной симптом этого заболевания – невозможность отличить воображаемое от действительного. Бредовые идеи выражаются в рассказах о несуществующем воровстве, вредительстве, ущемлении их прав.

Пожилые люди страдают от иллюзий, в обычных повседневных вещах ищут скрытый умысел. К примеру, помытый пол может означать для него попытку родственников причинить ему вред путем падения. Обычное угощение жаждой отравить его. При сильном прогрессировании заболевания может возникнуть аутоагрессивное состояние.

Состояние бреда
Состояние бреда

Симптомы бреда выражаются по-разному. Это может быть расстройство личности, при котором больной думает, что он очень важная или известная персона.

Возможна мания преследования, т. е. пожилой человек просто уверен, что за ним, либо за его близкими людьми кто-то следит. Соматический тип психического расстройства выражается в мыслях о присутствии несуществующего дефекта или заболевания. Однако бредовые идеи не являются единственными признаками.

Также возможно присоединение такой клинической картины:

  • слуховые галлюцинации;
  • ощущение тревоги и страха;
  • нарушение сна.

Все это в конечном итоге может привести к депрессии и повышенной раздражительности. Лечение осуществляется только под контролем врача путем приема лекарственных препаратов и психотерапии.

Органические психические расстройства у людей в пожилом возрасте

Органические психические расстройства – это тяжелые необратимые патологии, которые возникают вследствие деменции.

Они могут группироваться на основании 3 критериев:

  1. Расстройство психики лакунарное или тотальное. Тотальное поражает все когнитивные процессы и сказывается на всех сферах психической деятельности. Лакунарное захватывает одну или две функции – мышление, память, настроение, восприятие.
  2. Является ли данный процесс острым или хроническим. Острое течение начинается внезапно, хроническое же имеет долгий вялотекущий характер.
  3. Дисфункция мозга имеет очаговое или генерализованное нарушение. Первое может быть вызвано какой-либо опухолью, генерализованное же возникать, к примеру, в результате повышенного внутричерепного давления.

Деменция у пожилых людей, как правило, возникает постепенно. В первое время симптомы могут быть и незаметны, но в дальнейшем признаки будут только ухудшаться. При тотальной деменции пенсионер не может выполнить самые простые дела, утрачивают личность, забывают окружающих и себя, перестают адекватно оценивать свои действия.

Лакунарная деменция протекает с частичной потерей памяти, нарушенным вниманием, т. е. сохраняется оценка себя как личности. Существуют различные типы заболеваний, вызывающих слабоумие.

Органические расстройства психики
Органические расстройства психики

Сенильная деменция

В народе подобное заболевание называют еще старческое слабоумие. Появляется оно в результате атрофических процессов, которые возникают в головном мозге. Отклонения в психической деятельности делятся на поведенческие, эмоциональные и когнитивные.

Деменция имеет связь со многими видами расстройств, но всегда тесно связана с когнитивными нарушениями. На этом фоне больной человек чувствует себя подавленным, у него часто появляются беспричинные депрессии, начинается деградация.

Развивается заболевание постепенно. В результате ухудшения психической деятельности пожилой человек забывает приобретенные ранее навыки, не может осилить новые знания.

Далее личность начинает огрубляться, развиваются сенильные качества:

  • скупость;
  • потеря интересов;
  • черствость;
  • эгоизм;
  • озлобленность;
  • раздражительность.

Его взгляды на жизнь из личностных превращаются в шаблонные. Иногда появляется беспечность и самодовольство, возможна утрата навыков нравственности и морали, приобретение разных форм извращений.

Кратковременная память страдает, зачастую, больной не помнит вчерашнего дня, зато с энтузиазмом описывает картинки прошлого. Именно поэтому он чаще находится в воспоминаниях себя молодым.

Внешняя форма личности не меняется, привычные формы выражения и жесты остаются прежними, поэтому близким людям сложно заподозрить неладное, а на фоне асоциального поведения возникают конфликты.

Деменция классифицируется на 3 типа:

  1. Атрофическая. Из-за болезней на фоне дегенеративных процессов, происходящих в клетках ЦНС (болезнь Пика, Альцгеймера).
  2. Сосудистая. Появляется в результате нарушения кровообращения в сосудах сердца и мозга (атеросклероз, гипертония).
  3. Смешанная. Механизм развития слабоумия связан как сосудистым типом, так и атрофическим.

Диагностика проводится в виде тестирования, в ходе которого ставятся определенные задачи, необходимые для выполнения. К сожалению, специфического лечения деменции не существует, поэтому лучше всего заняться профилактикой этой патологии.

Деменция сенильная
Деменция сенильная

Болезнь Альцгеймера

Это наиболее частая причина старческого слабоумия. Является нейродегенеративным заболеванием, при котором происходит разрушение нервных клеток, отвечающих за передачу импульсов между мозговыми структурами.

В совокупности это вызывает нарушение памяти и постепенную утрату элементарных навыков со способностью к самообслуживанию, выраженный упадок интеллектуальных возможностей с нарушением способности правильно и адекватно понимать окружающую обстановку.

Внимание: болезнь Альгеймера может начаться после 50 лет, но чаще всего это случается после 70, а в особенности после 80 лет. Об этом говорят даже статистические данные, где в возрасте от 65 до75 лет страдают лишь 4% людей, а после 85 лет уже у 30%.

Клиническая выраженность этого заболевания делится на стадии.

Так ранними признаками в стадии преддеменции являются:

  • постепенно утрачивается возможность выполнять работу, требующую повышенного внимания и сосредоточенности;
  • больной начинает забывать незначительные вещи (принимал ли лекарство, куда вчера ходил и т. д.);
  • освоение новой информации не приносит должного успеха, т. к. она долго не задерживается в голове;
  • пожилому человеку сложно что-то спланировать или сосредоточиться на каком-то деле;
  • проблемой является и уход за собой, он забывает почистить зубы, убрать за собой, переодеться или помыться.

Эти симптомы могут длиться до 8 лет, после чего наступает ранняя деменция. В данном случае списывать поведение больного на обычную старость уже не получится, т. к. ухудшение памяти продолжает прогрессировать.

Больше всего страдает именно краткосрочная память. Также может появиться нарушение речи, агнозия, апраксия, обеднение словарного запаса, ослабление письменных способностей. На этом этапе больной еще может выполнять простые действия, но в ситуации, которая требует сложных когнитивных задач он абсолютно беспомощный.

При умеренной деменции наблюдаются ярко выраженные речевые нарушения с минимальным запасом слов. Помимо краткосрочной памяти начинает ухудшаться и долгосрочная.

На этой стадии возможны ситуации, когда пожилой человек перестает признавать родственников, забывает многие моменты из молодости. Расстройство психоэмоциональное лишь усиливается. Возможна обидчивость, раздражительность, склонность к бродяжничеству. Понятие личной гигиены чуждо, может появиться энурез.

При тяжелой деменции пожилой родственник полностью «ложится на плечи» родственников, т. к. он абсолютно беспомощный и нуждается в уходе. Речь почти утрачена, остаются лишь отдельные фразы и слова. Агрессия хоть и сохраняется, но чаще больной пребывает в апатичном состоянии без каких-либо эмоций.

Альцгеймера болезнь
Альцгеймера болезнь

Болезнь Пика

Это заболевание носит прогрессирующий характер с атрофией височных и лобных долей головного мозга. Средний возраст начала появления психической патологии равняется 50-60 годам, причем женщины страдают болезнью в несколько раз чаще, чем мужчины.

Причины появления до сих пор не выяснены, но выделяют несколько этиологических факторов:

  • наследственный характер;
  • длительная интоксикация организма;
  • ранее перенесенные психические заболевании;
  • травмы головы.

На начальных этапах этого отклонения замечается снижение процессов мышления, сужение умозаключения, суждения и критики.

Клиническая картина при этом выглядит таким образом:

  • пассивность, бездеятельность, безразличие;
  • утрата морально-нравственных качеств;
  • резкое снижение самокритичности, в т. ч. критики в отношении других людей;
  • появление сексуальной раскрепощенности;
  • приступы эйфории;
  • кратковременные психические отклонения в виде галлюцинаций, ревности, бреда, психомоторного возбуждения, параноидных эпизодов);
  • снижение способности к письму, счету и чтению;
  • двигательные расстройства (скованность движений, замедленность).

Обязательный признак болезни Пика выражается в очаговом расстройстве коры головного мозга, а значит в нарушении речи, вплоть до полного молчания, словарное, грамматическом и смысловом обеднение речи, нежелании разговаривать, эхолалии (повторение услышанных слов).

Болезнь Пика
Болезнь Пика

Болезнь Паркинсона

При болезни Паркинсона теряется контроль за собственными движениями. Связано это с дегенеративными процессами в экстрапирамидальной системе головного мозга, и, как следствие, нарушением передачи нервных импульсов.

Первые признаки заболевания проявляются спустя 10-15 лет от начала патологических изменений и выражаются в следующем:

  1. Дрожание рук (тремор). Напоминает пересчет монет, не прекращающийся даже в состоянии покоя, а при волнении тремор лишь усиливается. Далее дрожание переходит на голову (напоминает бесконтрольные движения головой по типу нет-нет, да-да).
  2. Амимия (маскообразное лицо). Связано это со снижением мимической активности. Характерно как медленное начало эмоции, так и такое же запоздалое угасание.
  3. Изменение почерка и нарушение речи. При разговоре чувствуется монотонность, отсутствие выразительности.
  4. Брадикинезия и гипокинезия. Из-за снижения контролируемой активности появляется общая скованность тела. Больной может находиться в одном положении до нескольких часов, а привести его в чувство можно громким движением или звуком. Все выполняемые движения очень медленные и производятся с некоторой задержкой.
  5. Синкинезии отсутствуют. Больной не может совершать содружественных движений, при ходьбе не производит взмахов рук, они прижаты к туловищу.
  6. Кинезии парадоксальные. После пробуждения утром или выраженных эмоциональных всплесков у пожилого человека уменьшаются проявления двигательных нарушений, но спустя несколько часов они все равно возвращаются.
  7. Восковая пластическая гибкость. Повышение тонуса мышц приводит к ощущению автоматических движений. При сгибании или разгибании конечностей чувствуется мышечная напряженность.
  8. Неустойчивость постуральная. На поздних стадиях заболевания начинать движение все труднее, как и его заканчивать.
  9. Нарушение психических реакций. В данном случае преобладает патологическая усталость, депрессия, бессонница, снижается память, нарастает рассеянность.

Лечение болезни Паркинсона в основном строится на остановку дегенеративных процессов в головном мозге. Но даже при таком благоприятном исходе восстановить утраченные двигательные функции вряд ли удастся.

Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона

От подобных психических расстройств нельзя застраховаться, но можно попытаться предотвратить их путем профилактики. Не оставляйте ваших бабушек и дедушек в полном одиночестве и как можно чаще навещайте их. Помогите найти хобби, новые развлечения. Обеспечьте достойную старость и всегда присутствуйте рядом при любых потрясениях.

Про HIVf0y441C0f

Проверьте также

Пневмония у лежачих пожилых людей: особенности, лечение, прогноз и профилактика

Основная причина заболевания заключается в застойных процессах малого круга кровообращения, спровоцированных гиподинамией. Опасность состоит в …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
gorlor.com