Причины образования жидкости в легких у пожилых

В статье рассказано об одной из частых причин появления жидкости в легких у лиц пожилого возраста – экссудативном плеврите. Описаны симптомы заболевания, особенности диагностики и лечения.

Жидкость в легких – это комплекс симптомов, возникающий на фоне избыточного выхода жидкой части крови из легочных сосудов. Причиной этому у пожилых людей наиболее часто является воспаление – экссудативный плеврит. Заболевание у лиц пожилого возраста протекает достаточно скрыто, поэтому диагностировать его бывает сложно.

Суть патологии

Скопление жидкости в легких у людей старше 50 лет свидетельствует о патологических процессах в органе дыхания, требующих незамедлительного лечения. Плевра — это серозная оболочка, защищающая легочную ткань от повреждений. Между двумя листками плевры находится узкая полость.

В норме в полости плевры содержится около 10 мл жидкости, которая играет роль смазки. Под влиянием некоторых причин между плевральными листками скапливается излишняя жидкость. В этих случаях можно говорить о развитии воспалительного процесса в легких — экссудативном плеврите.

Данная патология классифицируется по:

• характеру выпота — гнойный, серозный, геморрагический;
• течению — острый, хронический.

Плеврит — серьезное заболевание, а для пожилых людей с ослабленным иммунитетом и с  уже имеющимися сопутствующими болезнями — опасен вдвойне.

Причины

Плеврит может быть вызван инфекционными и неинфекционными факторами. Асептический плеврит провоцируют:

• системные заболевания;
• онкологические опухоли;
• сердечные патологии;
• болезни пищеварительной системы;
• воспаления аллергического происхождения;
• мочекаменная болезнь.

У пожилых людей чаще диагностируется инфекционная форма заболевания.

Спровоцировать его могут вирусные, бактериальные, грибковые инфекции:

• пневмонии;
• туберкулез;
• ХОБЛ;
• обструктивный бронхит;
• эмфизема легких.

Провоцирующими факторами для возникновения болезни могут быть злоупотребление алкоголем, курение, наличие в анамнезе сахарного диабета, кариес, оперативные вмешательства. У лиц пожилого возраста плеврит может быть вызван тромбозом легочной артерии.

Как проявляется

Хронические заболевания, плохой иммунитет, замедленная регенерация усугубляют клинику плеврита у людей старшего возраста.

Основными проявлениями скопления жидкости в плевральной полости являются:

• повышенная температура, иногда до 40 градусов;
• тупая боль в грудной клетке;
• изнуряющий кашель;
• одышка;
• влажные хрипы;
• учащенное дыхание;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость, вялость;
• синюшность носогубного треугольника;
• нарушение сна.

Если поражено одно легкое, пациент принимает характерную позу — находится в полусидячем положении с упором на больную сторону. Таким образом, он менее ощущает боль в груди.

Клинические проявления длятся 1-3 недели. Отсутствие лечения в большинстве случаев приводит к развитию осложнений, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра, врач назначает ряд диагностических исследований:

1. Рентгенография легких. Рентген указывает на признаки воспаления в органе, определяет объем и локализацию, скопившейся жидкости. На снимке просматривается сглаженный, за счет скопления жидкости, диафрагмальный угол.
2. Общеклинические анализы. В результатах наблюдается увеличение СОЭ, количества лейкоцитов, диспротеинемия.
3. Плевральная пункция. Изъятие экссудата проводится для исследования причин заболевания.

Для подтверждения диагноза и более детального изучения пораженных органов могут быть назначены КТ, МРТ, УЗИ, а так же консультации специалистов узких профилей.

Лечение

Терапия плеврита у пожилых людей осуществляется в условиях стационара. Комплексное лечение подбирается с учетом возраста, тяжести течения заболевания, наличия хронических патологий и общего состояния организма пациента.

Прежде всего необходимо эвакуировать выпот из плевральной полости. Если его количество превышает 350 мл, требуется проведение оперативного вмешательства, которое называется плевральной пункцией.

Суть методики заключается в проколе грудной стенки на уровне того ребра, где находится жидкость. В прокол вводят полую трубку – троакар. Через него осуществляется удаление выпота.

У пожилых процедура должна проводиться медленно, так как высок риск развития осложнений со стороны сердца. Подробнее о процедуре можно узнать из видео в этой статье.

Медикаментозное лечение назначается в соответствии с причинным заболеванием.

Таблица. Лекарственные препараты при воспалении легких:

Группа препаратов	Показания к назначению	Инструкция по применению
Антибиотики – Цефтриаксон, Рапиклав, Сумамед	Плеврит инфекционного происхождения	Внутримышечно или внутрь в соответствии с тяжестью процесса. Пожилым доза лекарства снижается на одну треть от стандартной
Диуретики – Фуросемид, Верошпирон	Назначаются для консервативного выведения небольшого количества жидкости из легких	Внутрь или внутримышечно, под контролем АД
Препараты калия и магния – Аспаркам, Панангин	Профилактика аритмии	Внутрь в таблетках

При необходимости назначается симптоматическое лечение.

Причины образования жидкости в легких у людей пожилого возраста достаточно многообразны. Важно исключить самостоятельное лечение и своевременно обратиться за медицинской помощью.

При грамотном лечении — прогноз относительно благоприятный. Пациенты, перенесшие заболевание, в течение 2-3 лет находятся на диспансерном наблюдении.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. На фоне гриппа развился плеврит правого легкого. Выписана из стационара в удовлетворительном состоянии, но врач порекомендовал полечиться народными средствами. Какие рецепты наиболее эффективны?

Людмила И. 54 года, г. Челябинск.

Здравствуйте, Людмила. Действительно, народные рецепты приносят неплохие результаты.

Вот некоторые из них:

• среднюю луковицу очистить и натереть на мелкой терке, отжать сок, смешать с таким же количеством жидкого меда, употреблять по столовой ложке после еды;
• черную редьку промыть и сделать в ней углубление, заполнить его медом или сахаром на треть, выпивать образовавшийся сок до 4 раз в день;
• столовую ложку из смеси ягод черемухи, листьев смородины, цветов пижмы и календулы, взятых в равных частях залить 300мл кипятка, проварить 10 минут, остудить, процедить и выпить в течение дня.

Вам следует отказаться от блюд, вызывающих жажду — копченостей, маринадов, солений. Уменьшите количество потребляемой жидкости. Рекомендовано употреблять больше свежих фруктов и овощей.