" "
Строка новостей
Домой / Симптомы / Пресбиакузис: почему с течением возраста может ухудшиться слух?

Пресбиакузис: почему с течением возраста может ухудшиться слух?

Пресбиакузис представляет собой прогрессирующую форму сенсоневральной тугоухости, развивающуюся в процессе старения человека. При этом наблюдаются двустороннее ухудшение слуха, шум в ушах, в редких случаях нарушения равновесия.

Также эту патологию называют старческой тугоухостью или сенильной глухотой. По статистике, первые симптомы заболевания раньше выявляются у мужчин (у женщин — на 3-6 лет позже). Адекватное лечение позволяет восстановить комфортный уровень слуха в 70% случаев.

Частая проблема пожилых людей
Частая проблема пожилых людей

Этиология

Возрастные изменения слуха формируются из-за естественных процессов старения и продолжительного влияния разного рода патологических факторов. Они способны ускорять природную дегенерацию и снижать возраст появления первых симптомов.

В число таких провокаторов входят факторы, рассмотренные в таблице:

Причина Проявление
Профессиональная деятельность в условиях шума и вибрации
Профессиональная деятельность в условиях шума и вибрации
Вибрационная болезнь, акустические травмы (как острые, так и хронические) ведут к повреждению органов слуха, из-за чего дегенеративные изменения наступают раньше.
Ототоксические лекарственные препараты
Ототоксические лекарственные препараты
Антибиотики из группы аминогликозидов, петлевые диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, химиотерапевтические препараты при длительном приеме оказывают ототоксический эффект.
Дисметаболические заболевания
Дисметаболические заболевания
В их число входят сахарный диабет, тиреотоксикоз, ревматизм, подагра. Высокая концентрация глюкозы при диабете вызывает нарушение кровоснабжения внутреннего уха. Остальные заболевания провоцируют изменение реологических характеристик и состава перилимфы и эндолимфы.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Стабильно высокий уровень давления, атеросклероз являются причинами ишемизации слуховых центров в головном мозге, а также недостаточного притока артериальной крови к органам слуха.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Прогрессирование заболевания ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации рецепторного аппарата.
Механические и воспалительные повреждения уха
Механические и воспалительные повреждения уха
Черепно-мозговые травмы, отиты, лабиринтит усиливают восприимчивость рецепторных структур к действию иных патологических факторов, что ускоряет процессы возрастной дегенерации.

Механизм развития

Анатомия органа слуха и равновесия
Анатомия органа слуха и равновесия

Ведущее значение в прогрессировании дегенеративных процессов имеют атрофические изменения артерий, участвующих в кровоснабжении улитки, как частное проявление — деваскуляризация сосудистой полости и спиральной связки. Как следствие, прогрессирует дегенерация волосковых клеток, а также нервных окончаний кортиевого органа, какие ответственны за формирование и передачу импульса.

При сопутствующем атеросклерозе не только поражаются кровеносные сосуды, также откладываются атероматозные массы на элементах барабанной полости. Если следовать ряду теорий, то пресбиакузис провоцируется из-за скопления значительного объема нейтральных жиров на основной мембране лабиринта и дегенеративных изменений сенсорного эпителия.

Классификационные категории

Механизм нарушения слуха определяет подразделение патологии на следующие типы:

  1. Сенсорный. Деструкция поддерживающих и волосковых клеток, наиболее выраженная в основании улитки. Существенно нарушено восприятие высокочастотных звуков. Эта форма может развиваться в среднем возрасте и отличается медленным прогрессированием.
  2. Нервный. Результат снижения числа работающих нейронов в слуховых областях коры мозга. Основной симптом — ухудшение восприятия речи.
  3. Метаболический. Результат атрофии сосудистой полоски и обменных нарушений во внутреннем ухе. Острота слуха теряется во всех диапазонах частоты одновременно.
  4. Механический. Ухудшение эластических свойств мембран круглого и овального окна, барабанной перепонки. Нет выраженных нарушений структуры нервной системы и волосковых клеток.

Симптоматика

Клиника зависит от формы патологического процесса. В большинстве случаев первичный симптом пресбиакузиса — снижение восприятия разговорной речи.

Сначала этот признак заключается в невозможности разобрать слова собеседника при наличии внешнего шума, затем восприятие продолжает ухудшаться и проявляется даже без внешних раздражителей.

Человеку все труднее становится воспринимать речь
Человеку все труднее становится воспринимать речь

Параллельно незаметно для человека симметрично снижается острота слуха. Затем прогрессирует двусторонний шум в ушах, какой напоминает гул, свист или шум.

Если у пациента диагностирована вертебробазилярная недостаточность, начинают свое развитие и вестибулярные нарушения, усиливающиеся при наклонах головы. В их число входят приступообразные позиционные головокружения, шаткая ходьба, чувство падения, слабая тошнота, спонтанный нистагм.

Главным осложнением пресбиакузиса является глухота. Слух может быть полностью утрачен из-за отсутствия своевременной медицинской коррекции или продолжения влияния провокаторов на пораженные слуховые органы.

В связи с этими же причинами могут прогрессировать вестибулярные нарушения. Также из-за старческих изменений внутреннего уха оно становится восприимчивее к отрицательному влиянию шумов и громких звуков, ототоксичных препаратов, воспалительных патологий. Это ведет к прогрессии имеющейся симптоматики, а также к рецидивированию лабиринтитов.

Особенности диагностики

Проведение осмотра
Проведение осмотра

При постановке диагноза исследуются функции слуха, выявляются провоцирующие патологии, а также проводится тщательный дифференциальный поиск. Оториноларинголог собирает жалобы и анамнестические данные, сопоставляя их с возрастом пациента. Благодаря этом можно выявить провокаторы, отследить динамические изменения клинической симптоматики.

Помимо этого, применяются следующие методики:

  1. Тональная пороговая аудиометрия. У пациентов с пресбиакузисом чаще всего выраженно ухудшается функция звуковоспринимающей системы, а значит, одновременно снижаются воздушная и костная проводимость. Кривые на аудиограмме видоизменяются исходя из формы патологии, они могут иметь восходящий, нисходящий или равномерный по всему диапазону частот звука характер.
  2. Пробы с камертонами. Тест Вебера: звук камертона или плохо выслушивается с двух сторон, или совсем не воспринимается. Проба Ринне: звук вибрирующих бранш слышен слабо во всех локациях, но звук немного громче напротив слухового прохода.
  3. Компьютерная стабилолитрия. Исследование применяется, если заболеванию сопутствует вертебробазилярная недостаточность, и имеются вестибулярные симптомы. С помощью методики можно дифференцировать аналогичные проявления вертеброгенного и отогенного происхождения.
  4. Компьютерная томография височных костей с контрастом. С ее помощью определяются нарушения кровоснабжения и ишемизированные участки структур внутреннего уха, исключаются онкопатологии этой анатомической области.
  5. Магнитно-резонансная томография. Применяется для визуализации корковых центров слуха головного мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как лабиринтит, хронический средний отит, болезнь Меньера, невринома слухового нерва.

Терапевтическая тактика

Эффективность лечения определяется морфологической и функциональной сохранностью структур, воспринимающих звук, обратимостью произошедших изменений.

Лечение консервативное, и оно включает:

  1. Медикаментозную терапию. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в рецепторных структурах, нормализации работы синапсов для улучшения передачи нервных импульсов. Это витамины групп А, Е, В, глутаминовая и аскорбиновая кислоты, биогенные стимуляторы, АТФ, ноотропные средства. Также могут быть назначены дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, дегидратационные средства. Средство симптоматической коррекции — применение меатотимпанальной блокады.
  2. Протезирование слуха. Проводится при продолжительном существовании нарушений или же отсутствия положительных результатов применения лекарственных препаратов. Используются слуховые аппараты, их в индивидуальном порядке помогает выбрать врач-сурдолог. В случае тяжелой формы тугоухости может быть назначена кохлеарная имплантация. В ухо устанавливается система, которая обеспечивает электрическую стимуляцию сохранных структур слухового нерва.
  3. Физиолечение. Проводятся электрофорез с никотиновой кислотой, продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок.

Прогноз в случае пресбиакузиса определяется тяжестью возрастных нарушений слуха. Если своевременно была проведена диагностика, то консервативное лечение способно существенно улучшить качество слуха, а применение слухового аппарата помогает полностью скорректировать симптомы тугоухости. Сенильная глухота в старческом возрасте с трудом поддается терапии, но если вовремя проведено слухопротезирование, то возможно достичь приемлемого уровня восприятия звука.

Профилактические меры заключаются в лечении заболеваний сердца и сосудов, патологий обмена веществ, болезней внутреннего и среднего уха. Также должна соблюдаться техника безопасности на производстве.

Ототоксические препараты нужно применять под строгим врачебным контролем и по инструкции. Также рекомендуется рационально питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество полезных веществ.

Про HIVf0y441C0f

Проверьте также

С чем связано появление неприятного запаха от пожилых людей

Старение представляет собой необратимый процесс. Наверное, все замечали, что в определённом возрасте от пожилых пациентов …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
gorlor.com