" "
Строка новостей
Домой / Симптомы / Сердечные отеки ног у пожилых: лечение, которое точно поможет

Сердечные отеки ног у пожилых: лечение, которое точно поможет

Не зря говорят: старость не в радость. То тут болит, то там. В нашем обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим такую распространенную проблему, как сердечные отеки ног у пожилых.

Почему они развиваются, какие симптомы имеют и как лечатся с помощью диеты, препаратов и народных средств: давайте разбираться.

Знакомая картина?
Знакомая картина?

Механизм развития отеков при болезнях сердца

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это часто встречаемая в пожилом возрасте патология, которая характеризуется несоответствием между возможностями работы сердца и потребностью организма в бесперебойной циркуляции крови. Она сопровождается целым комплексом симптомов (одышкой, нарушением толерантности к физической нагрузке, отеками), которые прогрессируют по мере развития заболевания.

Когда сердце не справляется со своей работой
Когда сердце не справляется со своей работой

Обратите внимание! В медицине принято выделять четыре функциональных класса ХСН, где ФКI свидетельствует о начальных проявлениях патологии, а ФКIV – о тяжелом состоянии больного.

При сердечной недостаточности ослабляется насосная функция сердца, что приводит к прогрессирующему застою крови в нижних конечностях (НК).

Кроме того, на формирование патологического синдрома влияют:

  • повышение центрального венозного давления;
  • нарушение микроциркуляции в тканях;
  • избыточная задержка ионов Na+ почками;
  • усиление секреции гормоноподобного вещества вазопрессина;
  • механизм обратного всасывания воды в мягких тканях.
Сложный патогенез
Сложный патогенез

Особенности сердечных отеков

Существует несколько признаков, которые указывают на то, что отеки ног возникают из-за нарушений работы сердца.

Среди них:

  • симметричность и безболезненность поражения;
  • зависимость от ФК ХСН: на начальных этапах болезни отеки локализуются на дистальных участках нижних конечностей (пальцах и стопах), а затем «поднимаются» вверх по голени;
  • постепенное формирование: сильнее всего выражены отеки к вечеру, утром они полностью исчезнуть или уменьшиться;
  • упругость отека: если на него нажать пальцем, на коже появляются характерные углубления;
  • кожа над отеком плотная, гладкая, часто – блестящая;
  • при компенсации ХСН отеки полностью исчезают.
Ямки на коже свидетельствуют о застое жидкости в организме
Ямки на коже свидетельствуют о застое жидкости в организме

Патология развивается постепенно. Сначала неприятные ощущения появляются ближе к вечеру, после тяжелого дня на ногах, затем могут беспокоить практически постоянно.

На первых стадиях ХСН пожилые пациенты предъявляют жалобы на:

  • тяжесть, гул, чувство напряжения в нижних конечностях;
  • появление борозды от носков на ногах;
  • дискомфорт при ношении привычной обуви;
  • изменение формы нижних конечностей.
Болезнь развивается постепенно
Болезнь развивается постепенно

По мере прогрессирования заболевания отеки усиливаются и «захватывают» все новые участки НК.

Кроме того, неприятные ощущения сопровождаются и другими симптомами ХСН:

  • неинтенсивными тупыми болями за грудиной;
  • артериальной гипертензией;
  • увеличением размеров печени;
  • одышкой;
  • тахикардией;
  • резкой бледностью и похолоданием кожи;
  • посинением губ.
Одышка – следствие недостатка кислорода в тканях организма
Одышка – следствие недостатка кислорода в тканях организма

В тяжелых случаях функциональная недостаточность сердца усугубляется анасаркой (отеком всего тела), асцитом, гидротораксом.

Живот пациента с асцитом
Живот пациента с асцитом

Принципы диагностики

Опытный клиницист может выявить сердечные отеки уже на этапе осмотра. Тем не менее, стандартная инструкция предусматривает проведение следующих диагностических тестов.

Таблица 1: Методы диагностики ХСН:

Тип исследования Методы
Клиническое
  • Сбор жалоб и анамнеза;
  • Получение антропометрических данных;
  • Общий осмотр;
  • Физикальное обследование.
Лабораторное
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Биохимический анализ крови.
Инструментальное
  • R-графия органов ГК;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Измерение венозного давления.
Видно, что ступни сильно отекли
Видно, что ступни сильно отекли

Обратите внимание! Эксперимент Кауфмана – еще один диагностический тест, позволяющий установить точную причину появления отеков на ногах. Он заключается в следующем: больной пьет много жидкость, затем какое-то время, находится в горизонтальном положении. На следующих этапах ему предлагается поднять ноги, ходить или стоять неподвижно. После каждой смены положения тела берется проба мочи, которая тщательным образом исследуется.

Однако выяснить природу отечности мягких тканей врач может и на основании характерных клинических признаков. В таблице ниже – основы дифференциальной диагностики этого симптома.

Таблица 2: Виды отеков на ногах:

Сердечные
Сердечные
Почечные
Почечные
При тромбозе глубоких вен
При хронической венозной недостаточности
При хронической венозной недостаточности
Симметричные Симметричные Поражена только одна конечность Может быть поражена одна или обе конечности
Нарастают к вечеру, уменьшаются к утру Появляются утром Появляются внезапно Присутствуют постоянно
Поверхность бледная или имеет синюшный оттенок Поверхность бледная Кожа над местом тромбоза ярко-красная, горячая Кожа коричневатого цвета
Безболезненны Безболезненны Резкая болезненность над областью поражения Постоянно присутствует чувство дискомфорта, давления
При надавливании пальцем появляется вмятина, которая медленно расправляется Мягкие при надавливании Надавливание резко болезненное При надавливании твердые
Дополнительно
  • Одышка;
  • Снижение толерантности к нагрузкам;
  • Боли в сердце.
  • Отеки вокруг глаз;
  • Тянущие боли в области поясницы;
  • Нарушение диуреза.
Обычно возникает на фоне хирургического вмешательства, травмы, онкозаболевания. Признаки варикозной болезни – визуальное расширение вен, сосудистые звездочки;

Иногда – трофические язвы.

Как избавиться от сердечных отеков и вернуть ногам легкость

Отеки – это не отдельное заболевание, а всего лишь следствие каких-либо нарушений в организме. Поэтому для их устранения важно бороться с первопричиной, то есть ХСН. В разделах ниже – комплекс мер, которые позволят наладить работу сердца и обрести былую легкость в ногах.

Консультация врача

Чтобы избавиться от неприятных симптомов сердечной недостаточности, больной должен обратиться за помощью к терапевту или кардиологу. Важно провести все необходимые исследования и определить функциональный класс заболевания.

Важно пройти полное обследование
Важно пройти полное обследование

Образ жизни и диета

Стандартные рекомендации для пожилых людей с отеками ног включают:

  • резкое ограничение потребления поваренной соли до 1-1,5 г/сутки;
  • уменьшение количества жидкости в рационе: больным следует употреблять не более 0,8-1,0 л воды в день (в том числе, содержащуюся в первых блюдах);
  • контроль суточного диуреза (объем выделившейся жидкости должен соответствовать объему потребленной);
  • введение в рацион достаточного количества калийсодержащих продуктов (риса, овсянки, картофеля, шиповника, изюма, кураги);
  • ежедневный массаж НК;
  • вечерние ванночки для ног и холодные компрессы;
  • отдых с приподнятыми ногами в течение дня;
  • по показаниям – ношение эластичных чулок.
Соль задерживает лишнюю воду в организме
Соль задерживает лишнюю воду в организме

Медикаментозная терапия

Если немедикаментозные мероприятия оказываются неэффективными, потребуется прием медикаментов.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении пожилых пациентов:

  1. Диуретики (Лазикс, Гипотиазид, Торасемид, Трифас).
  2. Антагонисты альдостероновых рецепторов (Спиронолактон, Верошпирон).
  3. Сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон).
  4. Калийсодержащие препараты (Панангин, Аспаркам).
  5. Бета-блокаторы (Короним, Корвитол).
  6. Сартаны (Микардис, Лориста).
  7. Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл).
Лориста Н – комплексный препарат, в состав которого входит ингибитор рецептора ангиотензина II Лозартан и диуретик Гидрохлортиазид.
Лориста Н – комплексный препарат, в состав которого входит ингибитор рецептора ангиотензина II Лозартан и диуретик Гидрохлортиазид.

Важно! Для достижения необходимого лечебного эффекта медикаментозная терапия пациентам с ХСН назначается пожизненно.

Средства народной медицины

Дополнительно больные могут применять и народные средства. Большинство из них обладают легким мочегонным действием и благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

Отвар шиповника

Полезный и вкусный напиток
Полезный и вкусный напиток

Ингредиенты:

  • высушенные ягоды – 100 г;
  • вода – 1 л.

Залить промытый шиповник водой, прокипятить на медленном огне под крышкой 5-10 минут. Настаивать 3 часа. Процедить и пить по 1 стакану в сутки за полчаса до приема пищи. Курс лечения – 3-4 недели.

Отвар из корней одуванчика

Кладезь полезных веществ
Кладезь полезных веществ

Ингредиенты:

  • измельченные корни – 4 ч. л.;
  • крутой кипяток – 0,5 л.

Залить растительное сырье горячей водой, томить на медленном огне 15 минут. Остудить, процедить и принимать по 0,25 мл × 4 р/д за полчаса до еды.

Отвар овса

Средство от многих болезней
Средство от многих болезней
  • неочищенные зерна овса – 2 стакана;
  • вода – 0,25 л.

Залить зерно стаканом холодной воды, оставить на полсуток. Когда овес набухнет, добавить еще немного воды и варить 1,5 часа под крышкой. Затем остудить и процедить. Пить по полстакана 2-3 раза в день.

Когда необходима госпитализация

Если патология сердца выражена значительно, и отеки нарастают, больному требуется лечение в условиях стационара. Назначаются внутривенные инъекции мочегонных препаратов (обычно Фуросемида), проводится обязательный контроль диуреза. Подбирается адекватная терапия гликозидами и гипотензивными средствами.

Тяжелые больные должны находиться под наблюдением медиков
Тяжелые больные должны находиться под наблюдением медиков

Важно! Инфузионная терапия (капельные вливания) пациентам с декомпенсированной ХСН не проводится, поскольку может значительно ухудшить общее состояние.

Прогноз

К сожалению, средств, позволяющих навсегда вылечить ХСН, нет. Однако своевременное обращение за медицинской помощью, следование рекомендациям врача и регулярный прием назначенных медикаментов гарантируют отличные результаты: заболевание будет компенсировано, а отеки уйдут сами по себе.

Вопросы врачу

Варикоз или сердце?

Здравствуйте! Подскажите, доктор! Женщина, 46 лет. Каждый день к вечеру после работы чувствую тяжесть в ногах, ну и соответственно появляются отеки. К утру все почти проходит. Дело в том, что у меня варикозная болезнь, я думала, что это из-за нее. А теперь сомневаюсь: вдруг сердце? Хотя никаких других жалоб у меня нет. Подскажите, как выяснить точную причину?

Доброго дня! Не забывайте, что отеки при ХСН – это лишь один из симптомов, поэтому, если бы у вас были серьезные проблемы с сердцем, вы бы обязательно это заметили. Но чтобы убедиться, что со здоровьем ССС все в порядке, я рекомендую вам проконсультироваться у терапевта и пройти стандартный диагностический минимум – ОАК, ОАМ, биохимию крови и ЭКГ.

И, конечно, обследуйтесь у хирурга по поводу ВРВ нижних конечностей. Это заболевание обязательно нужно лечить, иначе оно может привести к серьезным осложнениям.

Возможные осложнения лечения ХСН

У мамы проблемы с сердцем, уже давно. Принимает Лазикс, Дигоксин, Короним. Недавно стала жаловаться на сильную аритмию (как будто сердце замирает на несколько мгновений). И еще в последнее время у нее часто тошнота и рвота, понос. Что это может быть?

Здравствуйте! Без очной консультации сложно сказать. Обязательно покажите маму терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу. Единственное, я могу предположить, что описываемые вами симптомы схожи с проявлениями дигиталисной интоксикации. В этом случае стоит пересмотреть схему лечения ХСН совместно с вашим лечащим врачом.

Про HIVf0y441C0f

Проверьте также

Опрелости у пожилых: виды, лечение и профилактика

Медицинское название данного явления – интертригиозный дерматит. Как правило, патологические изменения на коже формируются в …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
gorlor.com